李萌 陆红荧（上海市第一人民医院 ）

摘要：人口老龄化是我国即将面对的一项基本国情，由于社会、经济、文化等一系列因素的影响，空巢家庭已经成为未来老年家庭的大趋势。本文综述了我国空巢老人的现状，揭示出了空巢老人护理所面临的种种困难与问题，并从社会、子女及老人自身三个角度提出了应对的方法，为空巢老人的护理提供了参考。

关键词：空巢老人；护理现状；护理对策

空巢期是家庭生命周期发展的后期阶段，即子女不在身边的老年时期。此时，家庭中只剩下老人独自生活，这样的家庭被称作空巢家庭。生活在这些家庭中的老人称为空巢老人。空巢老人不可避免地出现各种身心问题，严重影响其生活质量，同时，还会给其家庭甚至社会带来一系列问题。在我国人口老龄化大背景下，空巢现象已经成为一项不容忽视的问题。针对空巢老人的现状提出合理的护理对策迫在眉睫。

1 我国空巢老人现状

随着我国人口老龄化，空巢老人家庭所占比例不断上升。第五次人口普查结果显示：2000年，全国家庭中有65岁及以上老年人的家庭占20.09%，其中空巢家庭又占老年人家庭的22.83%^[1]。据2005年全国l%人口抽样调查主要数据公报显示：我国人口中， 60岁及以上的人口占人口总数的11.03％ (其中65岁及以上占人口总数的7.69％)，与2000年第五次全国人口普查相比，60岁及以上人口比例上升了0.76个百分点（其中，65岁及以上人口比例上升了0.73个百分点）^[2]。2010年第六次人口普查时，60岁及以上人口比例达到13.26%，其中65岁及以上人口占总人口比例为8.87%^[3]。我国实行计划生育政策之后，独生子女的父母逐渐步入老年，使得人口结构中老年人比例逐年增长，空巢家庭将成为我国老年人家庭的主要形式。据预测2030年空巢家庭占老年人家庭总数的比重将达到90%，空巢老人的护理问题已经成为护理学面临的重大课题。

2 空巢老人护理所面临的主要问题

2.1 身体状况

代爱英等^[4]在对空巢老人的调查中显示：418个被调查的空巢老人中，慢性病的患病率高达65.1%。其中，同时患两种慢性病的老人占22.0%，同时患有3种以上疾病的老人占12.3%。糖尿病、高血压、冠心病的患者数分别为41、139和204人。其他慢性病主要是前列腺炎、骨关节炎、慢性支气管炎等。被调查空巢老人中116人具有不同程度的失能，占27.8%。回答问卷的326人中，至少具有一种躯体不适症状的有286人，占68.4%，具有2种及以上症状的占53.1%，3种及以上症状的占26.4%。一方面是老年人疾病缠身的现状，而另一方面，节俭惯了的老年人总舍不得花费昂贵的医药费去医院，往往错失了治疗的最佳时机，而且自己身心都受到更大的折磨。特别是独居老人，生病时得不到良好的照顾，情况更加糟糕。

2.2 心理问题

2.2.1 孤独、悲观的心理

老年人因退休告别工作单位，整天在家里无事可做，会非常不习惯。社会角色突如其来的改变，心理上会产生较大落差，外在表现为三种情绪：一为沉默寡语，二为消极悲观，三为易躁易怒。姜娜^[5]的调查中发现：空巢老人中有孤独感的高达49.7%，明显高于非空巢老人(36.4%)，其中经常感到孤独的空巢老人占8.7％。单因素分析发现，经常感到孤独的空巢老人在生活质量总分上明显低于其他两组空巢老人。长期的孤独和被忽视很容易导致各种心理问题，严重的使得老人免疫功能减退、内分泌紊乱、甚至会引发老年痴呆症。

2.2.2 对疾病的恐惧和焦虑

老年人各项身体机能随着年龄的增长自然衰退，身体变得不好，容易患病。老年人身体出现一些不适就会显得非常焦虑和恐惧，其原因主要是两个方面：其一，认为自己已是风烛残年，一旦患上一点什么疾病就会非常担心是不是自己活不了多久了；其二，有的老人得病后，因为考虑到自己的经济状况不是很好，又不想增加子女的负担，老是喜欢拖延治疗，也加剧了自己对疾病的恐惧感。

2.2.3 控制力下降，脾气暴躁、多疑

人到老年，其性格的改变与大脑的退化有密切关系，脑的各部分发生退化的程度不一致，如大脑额叶比其他区域先退化，而额叶与性格关系密切。故老年人性格易发生改变，同时皮质的退化，对皮质下的控制减弱，造成皮质下原始冲动占优势，也可影响性格，所以出现控制力下降，易发怒^[6]。又加上听力下降，常出现听错或曲解别人意思的时候，因此容易产生多疑，影响了自己的心态平衡。

2.3 生活问题

老年人身体机能慢慢衰退，生活能力随之下降，甚至简单的日常生活事件也无法自理。生活无法自理导致其生活质量下降，使得健康状况急剧恶化，造成恶性循环。现代家庭中，子女忙于工作，无暇顾及家中的老人，老人的生活成为一个非常棘手的问题。另外，子女在外工作老要担心家中老人的情况，也不利于子女安心工作。

3 针对空巢老人的护理对策

3.1 社会角度

社会老龄化是我国未来几十年的基本国情，以建设和谐社会为基本出发点，政府、社区应秉承以人为本的原则在解决空巢老人的生活及医疗问题方面采取一系列措施。

1) 完善社会保障制度。我国老年养老最根本的出路在于社会养老保障体系的完善。社会养老保障体系包括老年社会保险(养老保障和医疗保险)、老年社会福利和老年社会救济三项内容，而老年社会保险是核心^[7]。得到了制度的保障，依靠政府强大的宏观调控能力，可以基本解决老人的基本生活及医疗需求。

2) 建立健全社区服务机制。社区养老是一种介于家庭照顾和机构照顾之间的新型养老模式，其自身特点实现了家庭养老与社会养老相结合，居家养老与社区服务相结合^[8]。以社区居委会为领导核心，形成一个社区范围内的大互助群体，建立社区医疗服务、老年活动、家政服务等服务机构，多层次、全方位地向老人提供高水平的医疗保健和生活照料等服务。成立老年人互助小组，提倡邻里间的相互关心，消除空巢老人的孤独落寞，帮助老年人重新融入社会。举办丰富的老年人社区活动，让老年人有一个展示自己的平台，既能帮助老年人重新认可自己，又能增进空巢老人与其他社会成员的联系，改善老年人的消极心理。

3) 加强各类疾病的管理。调查显示^[9]：空巢老人中高血压、心血管疾病、糖尿病这3种慢性病的总患病率达53.6%。各类慢性病严重影响了老年人的身体健康和生活水平，加强慢性病管理应该作为是加强疾病管理的重点来抓，完善社区医疗体制，并对空巢老人有针对性地开展健康宣教，提高老年人对慢性病的认识水平，使疾病能够得到及时的治疗。

3.2 子女角度

万事孝为先，孝道是我们中华民族的传统美德。老人在步入晚年之后，其子女便成了他们最主要的精神寄托，绝大部分的老人希望能够由其子女来赡养自己。因此，作为子女来讲，无论工作再忙，无论有什么理由，都应该抽出时间来照顾家中的老人，不能只关注到父母物质层面的需求，而忽视了同样重要的精神层面的需求。考虑到子女工作的实际情况，可以采取以下方法最大限度地照顾好老人。

1) 定期抽出时间陪伴老人。毕竟老年人最希望和自己的子女在一起，社区的帮助不可能替代子女满足老人所有的需求。而一般年轻人因为忙于工作，时间确实不多，那么就可以采取每星期一天或者其他方式定期回家陪伴老人，这样老人平时一个人在家也有个“盼头”。

2) 使用高科技手段。在家中安装一套远程监控系统，通过手机或电脑上网便可通过视频看见家中老人的基本情况，而且还可以对家中的煤气、水、家电进行远程控制，有效杜绝有可能对老人造成伤害的安全隐患。安装紧急呼救系统，使老人遇到紧急情况是能够对外求救。

3) 尊重、关心、体贴老人。老年人思维相对年轻人老说要缓慢一些，语言表达也显得迟缓，听力和记忆能力也都有所下降，有时同一句话说上几遍老人也听不清、记不住，并总是重复问同样的问题。遇到这种情况应对老人更加耐心，态度要和气，语速要放慢，这样才能使老年人不会觉得被子女嫌弃，才能有一个好的心理状态。

4) 丰富老人的日常生活。可以根据老人的兴趣，支持老人去从事自己喜欢的活动，如下棋、书法、参加社区老人艺术团等。能够找到一两件感兴趣的事情去做，老人的生活也会变得充实，能有效地消除年老带来的消极心理影响。

3.3 老年人自身角度

3.3.1 转变思想，调整心态

首先，空巢老人改变过度依赖儿女的思想，靠自己创造幸福的晚年生活。空巢老人要培养广泛的兴趣爱好充实自己，积极参与社会活动，增大自己的社会交际圈。其次，应重新确立生活目标，有一技之长的老人可重返社会，发挥余热，或者从事某项领域的研究工作，老有所为，自得其乐，这是克服空巢心理的最佳途径。

3.3.2 饲养宠物，减少孤独感

北京师范大学心理学院随机抽取了北京市719个空巢家庭进行研究，结果显示，喂养宠物的空巢老人无论在身体还是在心理方面都更加健康，宠物对人身心健康有直接或条件性影响^[10]。因此，空巢老人独自一人在家感到孤独的时候，可以选择饲养自己喜欢的小动物，这样既可以让自己有一个情感的寄托，消除孤独感，又能在和其他养宠物的老人交流体会和经验的同时结识很多新的朋友。

3.3.3 适当进行体育锻炼

生命在于运动。我国学者李风英^[11]等的研究已证实，体育锻炼可降低慢性疾病的患病率，从而提高老年人的生活质量。何斯^[12]等调查福州市社区空巢老人健康状况亦显示：经常锻炼的空巢老年人健康状况优良率(56.7%)明显比偶尔锻炼和不锻炼的空巢老年人优良率（分别为45.6%、33.8%)高。适度的体育锻炼可使情绪得以舒缓而处于自然平静的状态，对老年人的心理健康十分有利。在公共场所进行锻炼的同时，也增加了老年人与更多人相处的机会，认识更多的有同样兴趣爱好的朋友，拓展了老年人的交际圈，让老年人的生活变得丰富多彩。

3.3.4 鼓励老人“夕阳婚”

对于独居空巢老人而言，由于配偶去世后又一直没有其他亲人陪伴，其孤独感更为严重。老龄问题专家认为，独居老人通过“夕阳婚”构建新的家庭，对促进其身心健康和减轻子女负担都是有益的。因此，应鼓励单身老年人积极改变陈旧的思想，适时寻找合适伴侣。平时有老伴一起聊天，可以明显减少晚年生活的孤独感。

4 小结

随着人口老龄化进程的加快，我国空巢家庭迅速增加，所带来的空巢家庭问题已成为我国面临的重大社会问题。从研究老年人身心特点出发，探索各种新型的护理手段解决老年人健康养老问题，提高其生活质量已成为护理学科一项重要的课题。总的来说，破解空巢老人护理困局的关键在于：以政府政策及社区服务为依托、以子女赡养为基础、以老人自助互助为原则、以高科技手段为辅助，各个方面共同作用，使空巢老人的生活得到改善。

参考文献

[1] 国务院入口普查办公室,国家统计局人口和社会科技统计司.中国2000年人口普查资料[M].北京:中国统计出版社,2000:1.

[2] 中华人民共和国国家统计局.2005年全国1％人口抽样调查主要数据公报[EB/OL].2006-03-16.http:// www.stats.gov.cn.

[3] 中华人民共和国国家统计局.2010年第六次全国人口普查主要数据公报[EB/OL].2011-04-28. http:// www.stats.gov.cn/

[4] 代爱英,顾援,曹杰.空巢老人健康状况和社区卫生服务需求调查分析[J].中华内科医师杂志,2004,9(3):311.

[5] 姜娜, 岳阳地区空巢老人生活质量及其影响因素的研究, 中南大学.2008,11,01.

[6] 苏丹.老年人患者的心理护理[J].中外医疗.2008,27(16).

[7] 卢玉贞,林岩,刘和菊. 空巢家庭常见问题及社区护理对策.护理实践与研究[J]. 2007,4(7).

[8]卫小将.社区照顾:中国养老模式的新选择.太原科技大学学报,2007,28(2):137-140.

[9]梁雯,寰亚兰,田傻荚.社区空巢老人健康状况调查分析[J].护理研究.2004,18(6):1051-1052.

[10]傅纳,郑日昌.宠物对空巢父母身心健康的影响[J].中国心理卫生杂志,2003,17(8):569-571.

[11]李风英,王晓东,廖八根等.体育活动水平和体质状况与老年人生活质量的关系[J].中国临床康复,2005,32(9):181-183.

[12]何斯,王德文.空巢老年人健康状况实证研究及政策建议[J].南方人口,2006, 21(4):28-33.