嘉善第一人民医院  吉慧琴

【摘要】新护士规范化培训是医院内护理人力资源建设的一部分，培训过程中存在的问题，通过科学的管理方法，提高理论知识、规范操作技能、使新护士全方面发展，从而更能为患者提供优质、安全的护理服务。

【关键词】新护士；培训；问题；对策

 近年来由于医院的发展，临床上存在大量的新护士，由于她们缺乏社会和临床护理经验，从而影响着医院的护理质量，给患者带来很多不安全因素。为了让新护士尽快适应医院的坏境，熟悉护理工作（包括护理专业知识和操作技能），胜任临床护理。我院对刚毕业的新护士以及临床工作3年内的护士，进行有计划、有目的、有针对性的规范化培训。现将3年来对临床新护士的培训工作总结如下：

1存在的问题

1．1缺乏完善的培训体系   新护士招聘后进入临床，只通过简单的岗前培训，之后由科内自己制定培训计划与考核，没有形成一个全方位的培训方案。由于科室不同，各自的计划除了基础的专业知识外，更偏向于本科室的专科知识，因为临床护士缺乏，护士长为了尽快让新护士适应科室工作，只能按科内具体情况制定计划。一旦新护士轮转到其他科室后有时候简单的基础知识都不熟悉。从而导致花了大量精力，也达不到预期培训目的。

1．2缺乏对护理工作的积极性　　由于护士的缺编，临床工作忙碌而繁重，夜班数多，医患矛盾激烈，病人对护理要求增高等，均导致新护士压力增大。另外，优质示范病区的开展，护士们总觉得护理工作偏向于洗头、喂饭等料理日常生活，体现不到做护士的价值。还有现在生活条件较好，缺少吃苦耐劳的精神。  

1．3护理专业知识缺乏  

1．3．1带教老师由于都是临床护士，没有经过统一的带教培训，一般都根据经验施教，从而导致带教方式不能跟随新的护理教育模式，造成重操作轻理论，使新护士机械的工作，缺乏理解的基础上灵活应用。部分带教老师自身理论知识的缺乏等原因均导致整个护理带教团队知识水平不高。

1．3．2新护士毕业于不同的院校，所掌握的护理专科知识程度不一，自身对学业的认真程度不同，存在理论不能联系实际，或理论知识缺乏，或操作能力不强。

1．4对临床工作中遇到的问题缺乏分析与解决的能力   新护士临床工作时只是单纯的完成好本班职责，如主班、治疗班、帮班等工作。由于各种条件的限制，使年轻护士不能直接分管病人，缺少与其沟通的能力，护理过程中遇到的问题，不能独立的分析解决。另外，缺乏临床护理经验，一旦病人病情变化、紧急抢救时就出现紧张，手忙脚乱的状况，特别是夜班。从而带来很多不安全因素，容易引起医疗纠纷。

2对策，

2．1规范新护士培训制度   新护士进入临床前，先进行为期一星期的岗前培训，包括医院环境、各项规章制度、护士礼仪、法律法规、操作技术培训等，由院领导授课，培训结束后进行考核，总结培训心得。护理部通过竞聘的形式，产生护理总带教老师，形成一个团队，根据培训目标制度总培训计划，组织实施，定期考核。各科室推荐一名具有丰富临床经验的高年资的护士，担任科内总带教老师，按照自己科内的特点制定具体计划，组织实施考核。在临床工作时，采用一对一跟班带教方式。这样形成三级带教的形式，大大提高培训质量。

2．2把职业道德和素质教育贯穿始终〔1〕培养新护士树立正确的人生价值观，使她们认识到护理工作是一项神圣的工作，他关系着人类生命与健康。应热爱自己所选的职业，加强责任心，保证患者的安全。另外，科内护士长及高年资护士做好榜样，工作中应积极进取，充满热情，以此影响新护士对护理工作的态度。护士长在日常工作中，多观察新护士的表现，发现问题，及时沟通，奖罚分明，灵活应用激励的原则。激励是通过有针对性地采取某种刺激来激发人的内在动力，推动和控制人向着既有个人需要，又有组织目标需要而奋进的心理过程，是管理者调动人的积极性的一种手段〔2〕。还有，领导应支持优质示范病房的护理工作。

2．3组织实施新护士培训计划  

2．3．1护理部与总带教老师按照低年资护士培训的目标要求，制定培训计划，具体内容：培训前召开座谈会，说明带教计划及考核标准，接着主要是根据低年资护士毕业时间的不同，每月安排不同的护理操作项目培训，培训后自己练习，定期考核。每半年组织一次全体的典型案例讨论会及理论考试。三年培训结束后组织毕业考，包括所培训过的护理操作内容，基础护理知识，临床专科知识，各规章制度，案例分析等。

2．3．2各低年资护士所在科室，由护士长与科内带教老师制定具体计划，如：内科带教计划，其内容：第一周熟悉科内环境及相关专科疾病的知识，第二周每位低年资护士的考核成绩与科内的护理质量挂钩。

2．3．3运用现代的教育技术，如多媒体、网络、情景模拟训练等方法进行带教，更能使年轻护士所掌握，如：模拟一呼吸衰竭病人入院后如何治疗及护理，其中包含多项护理操作（吸氧、静脉输液、心电监护、简易呼吸囊使用等），护理流程（新病人入院流程、医嘱处理流程等），还能体现与病人沟通的技能，处理突发事件的能力。

2．3．4护理部及科内建立每位低年资护士培训登记手册，对培训记录不合格者延迟毕业或解聘。

2．4全方位培养新护士护理工作的能力   护理部组织临床典型案例分析会，就每一案例的发生经过，处理原则，经验总结进行讲解，培训者发表各自的意见，从中学到一些知识，为临床护理时所借鉴。科内护士长及带教老师就科内常见的护理不良事件进行分析，从中得到的经验教训与护士一起探讨。并制定科内专科疾病的急救流程及突发事件的应急预案，组织学习、考核。每季度书写一篇工作心得。积极开展优质示范病房，使每位护士都能直接参与护理病人。

3．体会

护士培训是一个循序渐进的过程，也是随着医学科学发展不断改进的教育工程〔3〕。在平时培训过程中，学会应用科学的管理方法，总结经验，分析存在的问题，提出整改措施，使其达到预期的培训效果。提高医院内整个护理队伍的建设。 

【参考文献】
 〔1〕谭清华，吕洁梅，钟婉茜.当代新护士培训中存在的问题及对策  〔J〕.全科护理，2009,7(11)：2999.

〔2〕李秋洁.护理管理［M］.北京：人民卫生出版社，2003：1.

〔3〕曾友燕，周嫣，手术室护士的培训，解放军护理杂志，2005,22（2）：54-55