[摘要] 目的  观察醋酸地塞米松片与维生素B2片混合碾细局部涂放治疗口疮的临床疗效。方法  选择口疮患者528例，其中醋酸地塞米松片与维生素B2片混合碾细局部涂放治疗组402例，对照组126例，对照组药物为冰硼散、青霉素G钠、清开灵、病毒唑等注射液。结果  治疗组402例中总有效率100%，治愈率100%，对照组126例中总有效率81%，治愈及显效率50%，治疗组完全治愈，治愈率达100%，且治疗时间短，见效快，无毒副作用及不良反应，适用于不同年龄和性别的患者，安全可行。结论  醋酸地塞米松片与维生素B2片混合碾细局部治疗口疮，疗效肯定，稳定安全，经济实惠，简单方便易操作。

　 [关键词]  醋酸地塞米松片；维生素B2；口疮 ；疗效

口疮亦称啊弗它，是一种具有反复发作的特征的口腔黏膜溃疡性损害。口疮特征体现在齿龈、舌体、上额，两颊等处出现黄白色溃疡 ，疼痛流涎或伴有发热为特征^[1]。以口腔的唇、颊、软腭或齿龈等处的粘膜多见，发生单个或者多个大小不等的圆形或椭圆形溃疡，表面覆盖灰白或黄色假膜，中央凹陷，边界清楚，周围粘膜红而微肿，溃疡局部灼痛明显，具有周期性、复发性、自限性。祖国医学认为主要是“心脾有热”所致^[1]。多数医生认为也有可能是缺乏微量元素^[3]锌、铁、叶酸、维生素 B2缺乏和外源性因素(病毒和细菌)及内源性诱导因素(激素的变化、心理因素、系统性疾病相互作用而致病^[2]。病因虽然目前尚不明确，但目前临床最常用治疗方案是以局部治疗为主^[3]。我院自2000年开始，对收治的402例口疮患者使用地塞米松片与维生素B2片混合碾细成药面后给直接涂放在口疮溃疡面上进行局部治疗，取得了满意的疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料  

选择来我院就诊治疗的528例口疮患者，其中因上呼吸道感染、发热而导致口疮423例；肺胃热引起口疮105例。年龄2-78岁，女性427例，男性101例。口疮临床表现，开始黏膜出现单个或二个以上针头大小的红色小点，局部有灼热或不适感。病程一般为7天以上。

1.2 方法

将528例患者分为治疗组和对照组，两组在采取局部治疗同时均实施健康教育。对照组126例（上呼吸道感染发热引起口疮96例，肺胃热引起口疮30例）口疮患者在使用冰硼散局部治疗的基础上再给予青霉素、清开灵、病毒唑等针剂每日一次分别静脉滴注，治疗时间平均5天；治疗组402（上呼吸道感染发热引起口疮327例，肺胃热引起口疮75例）例口疮患者，用无菌棉签蘸取地塞米松与维生素B2片混合碾细的药面每日3次直接涂放于溃疡面上，未再给予其它任何药物治疗，治疗时间平均2-3天。

2.疗效判断

2.1 治愈：自觉症状消失（溃疡周围红肿粘膜及表面覆盖灰白或黄色假膜消退，局部灼痛消失），正常进食时不再伴有疼痛，不流涎。

2.2显效：自觉症状明显减轻（溃疡周围粘膜稍微红肿，溃疡表面覆盖有少量灰白或黄色假膜，局部灼痛缓解），进食仍有疼痛、流涎。

2.3有效：自觉症状减轻（溃疡周围红肿粘膜及溃疡表面覆盖灰白或黄色假膜，局部灼痛稍有缓解），进食时仍伴有疼痛，少量流涎。

2.4无效：自觉症状无缓解（溃疡周围粘膜红肿，表面覆盖灰白或黄色假膜，局部灼痛明显），进食时伴随疼痛加剧，流涎增多。

3. 结果：见表1

表1                              两组疗效比较

    例数（n）  治愈（%）    显效      有效（%）  无效（%）   总有效率（%）

治疗组    402       402（100）   0（0）     0（0）     0（0）        100

对照组    126       13 （10）    50（39）   40（31）   23（18）       81

结果显示，治疗组总有效率100%，对照组总有效率81%，治愈及显效率50%。治疗组治愈率达100%。

4.讨论

4.1药物的局部治疗作用

 醋酸地塞米松有较强的抗炎作用，能抑制白细胞向炎症病灶的游走，增强细胞质抗玻璃酸酶的活性，因而呈现局部消炎退肿的作用，作用时间长，钠水潴留及排钾作用小。维生素B2是生物氧化酶黄素酶的辅基成分，黄素酶在生物氧化还原中发挥递氢作用。当维生素B2缺乏时，生物氧化及物质代谢发生障碍，出现口炎、舌炎等综合症。局部涂放醋酸地塞米松与维生素B2片混合碾细药面，能充分发挥消炎退肿和补充维生素B2族缺乏的功效。醋酸地塞米松与维生素B2片混合碾细局部治疗口疮，疗程短，见效快，无毒副作用及不良反应，避免了全身用药如做青霉素皮试，静脉穿刺等反复扎针的痛苦。笔者认为，醋酸地塞米松与维生素B2片混合碾细局部治疗口疮，具有疗效肯定、可靠、使用方便、稳定安全无毒副作用，减轻了口疮患者经济负担，让边疆偏远山区的农村患者在治疗过程中切实感受到了实实在在的实惠，为口疮治疗提供了一条新途径。

4.2 健康教育^[3]促进了患者口疮的愈合

4.2.1   坚持每天刷牙，保持口腔清洁

患儿在发热期间容易发生水电解质失衡，口腔黏膜干燥易发生口疮。要经常用无菌棉签蘸取生理盐水清洗口腔或用淡盐水漱口，以保持口腔湿润。生理盐水可以清除口腔异味，预防感染。

4.2.2   戒烟戒酒，养成规律的饮食和睡眠习惯

吸烟会影响人体局部血液循环的正常运行，使局部免疫力下降，从而影响口腔健康，最后导致口疮加重，另外，吸烟严重污染呼吸道，口疮患者因此平时要注意口腔卫生，戒除吸烟等不良嗜好。刺激性食物和干燥食物对口疮恢复极为不利，酒精是刺激性食物之一。更重要的是长期饮酒会伤肝，而肝脏功能受损会加重口疮。因为肝脏是人体重要的解毒器官，能起到过滤作用，大量饮酒则易导致肝火旺盛。经常性饮酒也会影响大肠的解毒作用，形成便秘，脾胃失调从而导致口疮。

4.2.3   有规律地进行体育锻炼 

人体健康容易受到许多因素干扰，包括空气、饮用水、环境污染，工作压力、经济压力加大，夜生活过频、细菌病毒侵害等。口疮也是身体变弱的表现形式。在日常生活中要注意坚持适度运动和锻炼，增强机体抵抗力，改善体质。

4.2.4   饮食营养均衡，保持通便

新鲜水果和蔬菜，可以清理肠胃。多吃新鲜蔬菜和小麦胚芽，并补充微量元素^[4]锌、铁、叶酸、维生素B2。奇异果中的微酸，能促进肠胃臑动，减少肠胃胀气，改善睡眠状态，奇异果中所含的精氨酸能帮助伤口愈合；猕猴桃是一种营养价值极高的水果，含有丰富的矿物质，由于猕猴桃营养全面、丰富，含有一些人体不可缺少的重要物质，因此，对保持人体健康,防病治病具有重要的作用；富含维生素B2的食物有动物肝脏和心脏、鸡肉、蛋类、牛奶、大豆、黑木耳、青菜等，其中以动物肝脏中的羊肝在食物中含维生素B2居首；富含微量元素锌、铁、叶酸、维生素B2食品有萝卜、胡萝卜、番茄、豆类、绿叶蔬菜、水果、蛋类、猪血、鸡血、动物内脏、海鲜等。

4.2.5   保持心理健康^[5]，乐观开朗

心情郁闷、暴躁容易使人体免疫功能会受损。愉快心情，避免过度劳累，提倡劳逸结合。

4.2.6 患儿护理

用具（脸盆、毛巾、漱杯等）和食具应单独使用，用毕煮沸消毒15分钟，发热期间宜给高热量、高维生素、易消化而温凉的流质或半流质,避免摄入过酸，过咸及刺激性食物,以免引起疼痛，同时多喂水 ，以清洁口腔,防止感染。

5.小结

观察醋酸地塞米松片与维生素B2片混合碾细局部涂放治疗口疮的临床疗效。选择口疮患者528例，其中醋酸地塞米松片与维生素B2片混合碾细局部涂放治疗组402例，对照组126例，对照组药物为冰硼散、青霉素G钠、清开灵、病毒唑等注射液。治疗组402例中总有效率100%，治愈率100%，对照组126例中总有效率81%，治愈及显效率50%，治疗组完全治愈，治愈率达100%，且治疗时间短，见效快，无毒副作用及不良反应，适用于不同年龄和性别的患者，安全可行。醋酸地塞米松片与维生素B2片混合碾细局部治疗口疮，疗效肯定，稳定安全，经济实惠，简单方便易操作。

参考文献

[1]  周文涛.五官科及护理学.陕西科学技术出版社1992.3(7): 53-69

[2]  颜嘉瑢 .复发性口疮炎病因研究进展[J] .中国医学研究与临床, 2006.11(4).

[3]  周海文.吴岚.周曾同.复发性阿弗他溃疡的诊断与治疗[J].中华口腔医学杂志,2007.1 (42)

[4]  郭红卫.营养学.科学出版社2000.6(7): 03

[5]  邓建新.健康教育学.学苑出版社2002.10(1): 50-77