无锡市锡山区妇幼保健所                 严珣

【摘要】目的：了解辖区内7岁以下儿童的营养状况，对儿童营养进行指导。方法：使用“MB5型多通道原子吸收分光光度计”和配套试剂，采集儿童手指末梢血进行检测，主要检查钙、铁、锌、铜、镁五个项目。结果：1、微量元素含量异常的发生率为3.85%；2、微量元素的不足或缺乏以及摄入量过多都不利于健康。结论：要综合分析微量元素检测结果以及其他表现来指导儿童的营养。

【关键词】微量元素  正常参考值  营养指导

元素是构成人类生存环境的基本物质，也是构成人体的基本成分，与健康及疾病的关系密不可分。其中，占人体总重量1/10万以上的元素称为宏量元素，如钙、磷、钾等；相对应的，凡是占人体总重量1/10万以下的元素都称为微量元素，如铁、锌、铜等。

微量元素虽然在人体内的含量微乎其微，却与人的健康息息相关，它们在人体内具有强大的生物学作用：能与氨基酸、蛋白质或其他有机物结合，会形成多种生物酶、维生素、激素等，与人体的营养吸收、免疫、遗传、内分泌、生长发育、抗感染等能力均有密切关系。

同时，虽然钙是宏量元素，但因为钙的代谢障碍在婴幼儿期的宝宝中较常见，所以，在目前的微量元素检测项目中，钙是其中必查的一项。

1   资料与方法

1.1 调查对象：2010年1月1日～2010年12月31日期间，在无锡市锡山区辖区内各社区医院儿童保健门诊进行健康体检的儿童以及各幼儿园参加入托入园体检和周岁体检的儿童，以自愿为前提接受检测。

1.2 调查方法：锡山区妇幼保健所使用“MB5型多通道原子吸收分光光度计”和配套试剂，采集儿童手指末梢血进行检测，主要检查钙、铁、锌、铜、镁五个项目。

1.3微量元素检测正常参考值范围：

钙  1150-2100µmol/L

铁  6630-11820µmol/L

锌  72-130µmol

铜  11.8-39.3µmol/L

镁  1120-2060µmol/L。

2   结果

2.1 2010年1月1日～2010年12月31日期间共计检测微量元素7421例，发现含量异常286例，占检测人数的3.85%，其中钙含量异常16例，占检测人数的0.22%，包括10例缺钙（0.13%）和6例钙含量偏高（0.08%）；铁含量异常78例，占检测人数的1.05%，包括76例缺铁（1.02%）和2例铁含量偏高（0.03%）；锌含量异常133例，占检测人数的1.79%，包括132例缺锌（1.78%）和1例锌含量偏高（0.01%）；铜含量异常19例，占检测人数的0.26%，包括1例缺铜（0.01%）和18例铜含量偏高（0.24%）；镁含量异常40例，占检测人数的0.54%，包括20例缺镁（0.27%）和20例镁含量偏高（0.27%）。2010年锡山区微量元素检测结果见附表1：

2.2 在钙、铁、锌、铜、镁五个项目中，锌和铁的异常最常见，分别占异常总数的46.50%和27.27%，镁为13.99%，铜为6.64%，钙为5.59%。各项目发生异常的比例见附表2：

2.3 从总体来看，含量低于正常值范围的有239例，占异常总数的83.57%，含量低于正常值范围的为47例，占异常总数的16.43%。

3   讨论

3.1 微量元素含量异常的发生率为3.85%，由此可见，作为临床指导儿童营养状况的手段之一，微量元素检测目前具有一定的意义，应当在家长自愿的前提下广泛开展此项工作。

3.2 鉴于微量元素与人体的密切关系，其不足或缺乏以及摄入量过多都不利于健康。

3.1.1微量元素不足或缺乏会引起一系列的生理变化。如缺钙会引起佝偻病、骨质疏松、影响人体正常的新陈代谢并诱发多种其他疾病；缺铁会引起缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血等；缺锌会引起侏儒症、肠源性肢体皮炎、原发性男性不育及其它严重疾病；缺铜会引起贫血、骨骼改变、冠心病、白癜风和女性不孕症等；缺镁会影响心血管系统。如果不能及时治疗纠正会对健康造成极大的损害。因此，要及时进行科学合理的治疗，尤其是发生率较高的缺锌、缺铁。

3.2.2同时，过犹不及。如：补钙过量会导致结石、高钙尿症，抑制大脑的发育，影响儿童的生长；长期大剂量服锌可致铜缺乏、血色素下降、血清铁下降、顽固性贫血等锌中毒现象，严重者会导致死亡；而当铜的数值过高时，也会相应的影响钙铁锌的吸收。因此，一些家长被铺天盖地的保健品广告误导后给儿童补充过量的营养素反而会起到截然相反的效果。

3.3 除了检测值在正常参考值范围以外的儿童要被关注以外，一些检测值在正常参考值范围中间但已出现临床症状和其他指标异常的儿童也要引起我们的重视，如可以通过观察儿童有没有多汗、夜惊、烦躁、肋骨外翻等表现，和开展检查骨密度、碱性磷酸酶以及25羟维生素D等指标来综合判定有无缺钙；也可通过观察儿童有无脸色苍白疲劳、头晕、食欲不振、口炎、注意力不集中等症状来判定有无缺铁。

3.4 要对儿童的营养状况进行指导，仅仅开展微量元素检测是远远不够的。还需要综合考虑儿童的饮食特点、生长发育速度和外在表现进行分析，在医生的指导下进行食补或药补，同时定期检测微量元素，根据检测结果适时调整治疗方案，才能保证儿童健康成长。