徐贞杰  张金星  茅释之  指导：胡幼平

（成都中医药大学针灸推拿学院  四川 成都  610075）

摘要：目的：观察杵针疗法干预亚健康状态的疗效。方法：采用随机方法将81例亚健康受试者分为治疗组和对照组，其中治疗组41例，采用杵针疗法；对照组40例，采用推拿疗法。结果：治疗组优5例，良25例，中9例，差2例，总有效率95.12%；对照组优2例，良19例，中14例，差5例，总有效率90%。结论：杵针疗法干预亚健康状态疗效优于推拿疗法。

关键词：杵针、推拿、亚健康状态、临床研究、中医疗法

1.临床资料  

81例受试者为笔者于2009年3月至9月在四川省中医医院亚健康中心收治的部分病例，随机分为治疗组和对照组，治疗组采用杵针疗法，对照组采用推拿疗法，职业以在校大学生和教师为主，年龄在24—54岁之间，其中治疗组41例，其中男15例，女26例；对照组40例，其中男11例，女29例。临床表现以头昏、头痛、失眠、纳差、便秘、精神不振、乏力、记忆力减退等为主。

2.诊断标准：

    目前无公认的诊断标准，参照康奈尔医学指数(CMI)问卷：

康奈尔医学指数问卷内容包括4个部分：躯体症状、家庭史和既往史、一般健康和习惯、精神症状。

    CMI判定方法：CMI问卷分成18个部分，每部分按英文字母顺序，共195个问题。每个问题回答“是”者记1分；回答“否”者记0分。全部项目相加得出CMI的总分。采用男性总分≥35，M-R≥15分；女性总分≥40分，M-R≥20分。达到此标准的即为正常人群中筛查到的躯体和心理亚健康者^[1]。

3.方法

3.1 治疗组

3.1.1选穴

  百会八阵、神道八阵、至阳八阵、命门八阵、腰阳关八阵、头颈及腰背部河车路，定位参照钟枢才《杵针学》（中国中医药出版社2006年2月第一版）的定位标准。

3.1.2 操作方法

  先于河车路上行升降手法，每段操作三分钟；再在各八阵穴上行开阖手法，每穴点按36次；然后重复河车路操作；再在背腰部行运转手法三分钟；最后在操作部位做拍打结束操作。以上操作均以皮肤潮红、患者无不适为度。

3.2 对照组

采用常规全身推拿按摩。

操作如下：头面部：开天门、颈项部拿揉、头部督脉交替按压、推五经、拿风池、点按百会、点按太阳，颈部斜扳；躯干部(俯卧位)：直推膀胱经、直推督脉、掌揉背部、点按背腑穴、掌擦命门、胸椎扳法、腰椎斜扳；躯干部(仰卧位)：分推肋弓、摩腹、震腹、揉神阙、指摩腹中、搓胁肋；肢体远端：点按合谷、内关、神门、弹拨尺神经、桡神经点、动脉截按、指揉足三里、擦涌泉等^[2]。

3.3疗程

每日1次，5次1疗程，一疗程后休息2天，共干预4个疗程，4疗程后的第五天进行干预效果评价。

4. 疗效观察

4.1疗效标准

    参照《人体亚健康状态疗效评价标准》^[3]共计42分

优：症状基本消失或临床症状改善积分达到35分以上者；

良：症状明显好转或临床症状改善积分达到26—34分者；

中：症状有好转或临床症状改善积分达到17～25者；

    差：症状无明显改善或积分在17分以下者。

4.2结果  治疗组优5例，良25例，中9例，差2例，总有效率95.12%；对照组优2例，良19例，中14例，差5例，总有效率90%。

5. 病案举例

    李某，女，42岁，主诉：反复左侧头痛4月余。症见：左侧头痛，午后加重，伴头昏，失眠，精神萎靡，自服扑热息痛1日3次，每次0.5g，可控制疼痛，诊断为偏头痛。治疗2疗程后，症状明显减轻，扑热息痛减为每日2次，4个疗程后，停药，随访2周未复发。

6. 体会    

亚健康属中医“未病”的范畴，其病机为脏腑气血阴阳失调，表现为一系列“虚”的症状。亚健康之所以容易向疾病发展就是因为正气不足，正如《黄帝内经·素问》所说：“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。”因此扶护正气是治疗亚健康的基本原则。杵针疗法具有独立的理论，独特的穴位，使用专门的杵针工具,运用独特的行针取穴方法，不仅可以驱邪治病，还可以调节脏腑阴阳气血，激发人体正气，增强抗病能力，因而可以改善亚健康状态。此外，杵针疗法还具有操作简单、易于掌握、无创伤、疗效显著等优点，为临床干预亚健康状态提供了新的方法。

参考文献

[1] 汪向东．心理卫生评定量表手册(增订版)[M]．中国心理卫生杂志社，1999．23—30

[2] 王毅，按摩手法在亚健康中的应用[J]．按摩与导引．2005：21(5)：43

[3] 王继红,林国华.灵龟八法保健推拿术治疗人体亚健康状态120例疗效观察 [J]．按摩与导引，2006，22(11)：2-4