石荷玲¹

妊娠是一个复杂的生理变化过程 ,往往孕妇缺乏有关知识 ,易产生各种各样的心理反应,较严重的心理反应会导致围产期和产褥期的某些病理性临床问题，如流产、妊娠剧吐、早产、产后精神障碍等^[1]。随着围产期保健的开展 ,孕妇的心理监护愈来愈被人们重视，由于妊娠带来的种种应激反应，往往造成孕产妇出现一些心理变化，如果这些变化超过了正常界限则会在一定程度上影响孕妇的身心健康,不利于分娩和产后恢复,更重要的是直接影响胎儿的生长发育和出生后的健康。心理防御方式是机体面对各种应激时为适应挫折情境、减少焦虑而产生的心理应对反应,是心理社会成熟程度的一个指标。本次研究欲通过对孕妇心理防御方式的调查，旨在为临床孕妇心理健康宣教提供参考。

1.资料与方法

1.1临床资料: 采用随机抽样的方法抽取2009年1～6月在本院围产保健门诊检查的孕妇160例进行调查。孕周为20～36周，年龄≤25岁32例，26～30岁65例，31～35岁55例，>36岁18例。正常对照组80例来自患者陪人健康志愿者。两组性别、年龄、教育程度比较无统计学差异。

1.2调查方法:调查表为防御方式问卷(DSQ) ^[2],以此对160例孕妇与80例对照组进行评分测查比较分析。该问卷共有88个项目,包括成熟防御方式、不成熟防御方式、中间型防御方式及掩饰因子。成熟防御方式有升华、压抑、幽默；不成熟防御方式有投射、被动攻击、潜意识显现、抱怨、幻想、分裂、退缩、躯体化；中间型防御机制有反作用形成、解除、制止、回避、理想化、伴无能之全能、隔离、同一化、否认、交往倾向、消耗倾向、期望。

2.结果

调查结果显示：孕妇不成熟防御方式明显高于正常人,有显著性差异(P<0.01),成熟防御、中间防御及掩饰因子与正常人比较无明显差异(P>0.05)。孕妇与正常对照组的防御方式调查结果详见表1

表1 孕妇与正常人防御方式积分比较(ｘ±ｓ)

3.讨论

心理防御方式是一种潜意识反应,是个体不自主的适应机制,它是人们当面临某种心理压力时产生,不同的防御方式决定个体应付方式不同,而且防御方式与个体的感知、认知的评价相关,并由此影响机体的内分泌调节；它是应激与健康之间的中介机制,对心身健康有着重要的作用。随着医学逐渐向“生物-心理-社会医学模式”的转化，心理防御方式的研究正日益引起临床医师的重视^[3.4]。妊娠是女性一生中的一个特殊时期，由于对妊娠期间可能出现的问题缺乏认识和了解 ,所以妊娠后易出现紧张、疑惑、担心等心理问题。这些不良心理反应可能会影响孕妇的身体健康和胎儿的生长发育，应及时向孕妇宣传有关妊娠分娩的知识,使孕妇了解妊娠是女性特殊的生理过程 ,认识孕期特点和可能出现的问题，消除孕妇的恐惧、焦虑及抑郁等不良反应。

本调查研究显示：孕妇的不成熟防御机制明显高于正常人，成熟防御、中间防御、掩饰因子三种与正常组比较没有差异性，说明孕妇使用不成熟防御机制，不能正确地化解外界的不良刺激，从而易产生不良心身反应。孕妇的心理状态对胎儿的生长发育,尤其是胎儿中枢神经系统的发育影响较大^[5]；怀孕期间,孕妇应尽量保持心情舒畅、轻松愉快、心胸开阔,保持良好的情绪,避免忧虑、焦躁、生气和恐惧等不良的精神刺激，努力为自己营造一个安静舒适的环境。探讨影响孕妇焦虑程度的心理社会因素，并采取有效措施控制这些因素的不良影响,将有助于减轻孕妇的焦虑程度,提高孕妇的心理健康水平。临床研究和实验室研究显示,孕妇长期及较高水平的焦虑与某些妊娠分娩并发症的发生有着密切的联系^[6]，如习惯性流产、妊高症、早产、产程延长、胎儿窘迫、胎膜早破等。因此，孕妇心理防御方式的调查研究,对于临床医生从心理防御方式的角度去完善临床心理治疗方案，针对每个孕妇的实际情况，做好健康教育，提供各种信息和心理支持，帮助孕妇增加对妊娠过程中各种生理心理变化的认识、消除或减轻疾病所致的身心压力，提高孕妇生活质量，促进母婴身体健康，具有重要意义。

参考文献

1. 王忠民.未婚女性避孕指南婚育与健康[J].生殖与避孕，2003，83（6）：30.

2. 汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册增定版[Ｍ].中国心理卫生杂志社,1999,81.

3. 陈晋广，胡雅玉，陈祥恩.银屑病患者心理防御方式的调查[J]. 中国麻风皮肤病杂志, 2005,21（8）;620-621.

4.陈晋广，刘玉峰，高天文等.复发性生殖器疱疹患者心理防御方式的调查分析[J].医学研究杂志, 2008，37(3):95-96.

5.程晓呜,吕小芳.孕妇产前心理状态及需求[J].南方护理学报,2002,9（3）: 12-13.

6.傅春萍.产前筛查高风险孕妇的心理及干预效果分析[J].心理护理,2006,14（4）:217.