云南省宣威市中医院针灸科  余仕仲655400

周围型面神经麻痹，是针灸科常见多发病，一年四季都可发生，尤以季节交替、冷暖不调时为发病高峰，祖国医学认为本病因正气不足、经络空虚、外虚侵袭面部少阳。阳明经络，以致经气阻滞，经脉失养，面肌纵缓不收而发为本病。现代医学认为本病实为面神经通路受物理或化学因素刺激，或面神经受损，导致面神经，神经电位传导功能障碍，致面部表情肌瘫痪的一系列症状，近5年来，笔者采用电针治疗此病268例，积累了一定的经验，现报道如下：

一、临床资料：

1、268例均为门诊病人，男136例，女132例，年龄最小2岁，最大82岁，病程最短1天，最长2年。

2、临床表现：268例病人均为典型的周围型面瘫（核下瘫），均表现为患侧额纹变浅，闭眼困难，角膜反射迟钝鼻唇沟变浅，口角，人中沟歪向健侧等面部表情肌瘫痪。

3、临床分型：

Ⅰ型：仅表现为面部表情肌瘫痪，患者主观感觉无其它不知，客观检查无异常发现，共154例。

Ⅱ型：除面部表情肌瘫痪以外，患者诉耳后，乳突疼痛偶有头痛、头昏、耳鸣，客观CT检查无异常发现，共98例。

Ⅲ型：患者除表情肌瘫痪以外，外耳道、耳后有散在或成簇疮疹，共16例。

二、治疗方法：

3组病人均采用电针治疗，取面部少阳，阳明经腧穴为主，主穴、太阳、赞竹、鱼腰、下关；随证配穴：翳风、风池、颊车、地仓、人中、合谷、用电脉冲（疏密波）刺激，每次治疗30分钟，十天为一疗程，休息两天再行下一疗程。

①对Ⅰ型，单纯用电针刺激疗法。

②对Ⅱ型，病人针刺后静脉输液，0.9%NS200ml+甲基泼尼松龙40 mg, 10%GS200ml+丹参200ml，每日一次，连用3-5天。

③对Ⅲ型，病人针刺后，静脉输液0.9%NS200ml+阿昔络苇0.75g，5%GS200ml+丹参20ml， 10%GS200ml+甲氢咪胍0.6g，连用5-7天。

三、疗效评定标准：

1、痊愈：经治疗两个月表情肌功能正常，两侧对比无差异。

2、好转：经治疗两个月表情肌功能部分恢复，与健侧对比有差异。或有轻微的面肌痉挛，面肌倒错症状。

3、无效：治疗2月后无改善。

四、治疗结果：

五、体会：

周围型面神经麻痹，是临床常见病、多发病，只要治疗得当，分型论治，因病施治，临床可获得理想治疗效果，针灸治疗是目前治疗面神经麻痹的主要手段之一。笔者对286例患者治疗有以下几点体会：

1、临床观察治疗效果与就诊时间有关，治疗越早，恢复越快。

2、治疗期间，保暖、避风寒，预防感冒是疗效好坏的关键。临床观察可见，治疗期间如果感冒，受凉则恢复较慢，疗效较差。

3、面神经受压和损伤程度与恢复有关。临床观察可见面神

经受压和损伤程度较轻的恢复。                         

4、电针可作为治疗面瘫预后的工具，具体观察方法是：

①如果穴位经电刺激，面部表情肌越活跃，说明患者面神经受压和病损程度较轻，恢复较快，反之，则恢复较慢。

②如果穴位经电刺激，面部表情肌无反应则说明该患者基本无恢复可能。