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我院2007、2008、2009年抗菌药物用药分析

所属分类：医学论文日期：2018-08-31 浏览：次

石家庄市第四医院：李彩霞、顾丽亚、贺克、陶素梅

摘要：

目的：了解我院抗菌药物的使用需求及用药趋势。为临床提供合理的用药指导，我们采用了金额排序和占抗菌药物的百分比，对本院2007、2008、2009年三年抗菌药的使用数据进行统计分析。结果，三年来我院用药金额较大的是抗菌药中的头孢菌素类，且三年中，第一代头孢菌素类用药金额最多，占抗菌药物的百分比最多。硝咪唑类在三年中排第二名。抗真菌药呈逐步上升趋势。喹诺酮，青霉素类，β-内酰胺类复方制剂呈逐步下降趋势。

结论：我院临床用抗菌药物基本合理，但仍需加强抗菌药物的合理应用和规范管理，严格执行抗菌药物临床应用指导原则。控制细菌耐药率的增长，造福人类。

关键词：抗菌药物，用药金额，用药分析，细菌耐药

1. 资料与方法：

所有的资料均来自微机室、药库、住院药房与门诊药房的调剂室，时间为2007、2008、2009年药品分类按《新编药物学》第16版<1>

2. 调查结论：

2007年门诊处方130821张，总销售药品3264.88万元。抗菌药物为11类118种，金额为1798.55万元。占总销售金额55.07%。2008年门诊处方148310张，总销药品3660.18万。抗菌药物为11大类108种，金额为1427.48万元，占总销售药物金额的39.00%。2009年门诊处方162616张，总销售药品4248.11万抗菌药物为11大类 131种。金额为1770.37万元。占总销售药物金额的41.67%。各类抗菌药物消耗金额排序列表1—5.

表1 各类抗菌药物消耗金额排序
品种	2007年				2008				2009
品种	品种	金额（万元）	占抗生素百分比（%）	排序	品种	金额（万元）	占抗生素百分比（%）	排序	品种	金额（万元）	占抗生素百分比（%）	排序
头孢菌素类	34	1379.59	76.70	1	33	953.27	66.77	1	39	1338.88	75.62	1
硝咪唑类	15	201.37	11.19	2	13	256.43	17.96	2	18	233.95	13.21	2
大环内酯类	7	86.03	4.78	3	10	85.67	6.00	3	14	54.64	3.08	4
抗真菌药	16	57.24	3.18	4	12	41.72	2.92	4	16	54.72	3.09	3
喹诺酮类	20	25.06	1.39	5	17	30.15	2.11	5	14	16.12	0.91	6
其他抗菌抗生素	2	16.82	0.93	6	3	16.36	1.14	6	4	13.77	0.77	8
碳青霉烯类	3	11.75	0.65	7	2	15.28	1.07	7	4	26.87	1.51	5
青霉素类	11	8.73	0.48	8	6	0.85	0.06	11	6	1.31	0.07	11
氨基糖苷类	6	7.07	0.39	9	5	4.38	0.30	10	7	4.05	0.22	10
Β内酰胺酶抑制剂	3	4.15	0.23	10	4	14.03	0.98	8	7	15.57	0.87	7
四环素类	1	0.74	0.04	11	3	9.34	0.65	191	2	10.49	0.59	9

表2 2007年~2009年头孢菌素类药物消耗金额排序
2007年					2008年					2009年
品种	规格	金额（万元）	排序	占头孢菌素类药物百分比（%）	品种	规格	金额（万元）	排序	占头孢菌素类药物百分比（%）	品种	规格	金额（万元）	排序	占头孢菌素类药物百分比（%）
头孢硫脒	0.5g	308.49	1	22.36	五水头孢唑林	0.5g	300.44	1	31.52	头孢硫脒	0.5g	247.09	1	18.45
头孢噻吩	0.5g	298.49	2	21.63	头孢硫脒	0.5g	201.14	2	21.10	五水头孢唑林	0.5g	239.27	2	17.87
头孢呋辛钠	1g	224.63	3	16.28	头孢噻吩	0.5g	148.21	3	15.55	头孢孟多酯钠	0.5g	231.72	3	17.30
头孢替安	0.25g	217.18	4	15.74	头孢硫脒	1g	121.90	4	12.79	头孢替安	0.5g	104.66	4	7.82
五水头孢唑林	0.5g	137.94	5	10.00	头孢呋辛钠	1g	53.13	5	5.57	头孢硫脒	1g	101.99	5	7.62

表3 2007年~2009年硝咪唑类药物消耗金额排序
2007年					2008年					2009年
品种	规格	金额（万元）	排序	占硝咪唑类药物百分比（%）	品种	规格	金额（万元）	排序	占硝咪唑类药物百分比（%）	品种	规格	金额（万元）	排序	占硝咪唑类药物百分比（%）
噻克硝唑片	250mg*8片	73.67	1	36.58	噻克硝唑片	250mg*8片	81.25	1	31.68	噻克硝唑片	250mg*8片	53.27	1	22.77
奥硝唑	0.25g*8片	42.22	2	20.97	奥硝唑	0.25g*8片	44.20	2	17.24	甲硝唑	3g*7	36.63	2	15.66
甲硝唑	0.915g	27.79	3	13.80	噻克硝唑胶囊	0.25g*8粒	41.26	3	16.09	奥硝唑	0.25g*16片	24.61	3	10.52
噻克硝唑胶囊	0.25g*8粒	23.52	4	11.68	甲硝唑	3g*7	25.29	4	9.86	噻克硝唑胶囊	0.25g*8粒	23.34	4	9.98
奥硝唑	5ml/0.25g	13.17	5	6.54	奥硝唑	0.5g/250ml	19.35	5	7.54	奥硝唑	0.5g/250ml	22.88	5	9.78

表4 2007年~2009年大环内酯类药物消耗金额排序
2007年					2008年					2009年
品种（商品名）	规格	金额（万元）	排序	占大环内酯类药物百分比（%）	品种（商品名）	规格	金额（万元）	排序	占大环内酯类药物百分比（%）	品种（商品名）	规格	金额（万元）	排序	占大环内酯类药物百分比（%）
阿奇霉素（瑞奇）	250mg	34.86	1	40.52	阿奇霉素（瑞奇）	250mg	51.67	1	60.31	阿奇霉素（其仙）	0.25g	19.37	1	35.45
阿奇霉素（奇迈星）	250mg*6	28.49	2	33.12	阿奇霉素（奇迈星）	250mg*6片	20.89	2	24.38	克拉霉素	0.5g*3片	5.40	2	9.88
阿奇霉素（芙琦星）	0.25g	16.29	3	18.94	阿奇霉素（丽珠奇乐）	250mg*6片	7.64	3	8.92	阿奇霉素（奇迈星）	250mg*6片	4.53	3	8.29
罗红霉素	0.15g*12粒	1.48	4	1.72	阿奇霉素（托琪）	250mg/2ml	3.19	4	3.72	阿奇霉素（托琪）	250mg/2ml	4.08	4	7.45
阿奇霉素（奇诺）	250mg	1.28	5	1.49	罗红霉素	0.15g*12	1.35	5	1.58	阿奇霉素（那琦）	0.25g	2.98	5	5.45

表5 2007年~2009年抗真菌药物消耗金额排序
2007年					2008年					2009年
品种	规格	金额（万元）	排序	占抗真菌类药物百分比（%）	品种	规格	金额（万元）	排序	占抗真菌类药物百分比（%）	品种	规格	金额（万元）	排序	占抗真菌类药物百分比（%）
两性霉素B	12片/盒	16.67	1	29.12	两性霉素B	12片/盒	18.08	1	43.34	两性霉素B	12片/盒	21.30	1	38.92
制霉素栓	20万单位*7枚	10.22	2	17.85	伊曲康唑	0.1g*14	11.18	2	26.80	制霉素	20万单位*7枚	8.48	2	15.50
氟康唑	50mg*6	7.84	3	13.70	制霉素	20万单位*7枚	7.98	3	19.13	氟康唑	50mg*6片	8.46	3	15.46
伊曲康唑	0.1g*7粒	7.68	4	13.42	咪康唑	1.2g*1枚	2.00	4	4.79	伊曲康唑	0.1g*14粒	6.42	4	11.73
伊曲康唑	0.1g*14粒	0.48	5	0.84	益康唑	0.15g*10枚	1.78	5	4.27	氟康唑	0.15g*3片	4.30	5	7.86

用药分析

1、我院是以妇、产科为基础的大专科小综合医院，根据卫办医政发【2009】38号卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知：妇科手术：第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟，涉及阴道时可加用甲硝唑。剖宫产：第一代头孢菌素（结扎脐带后给药）。我院头孢菌素类在三年中，金额最高，占抗菌素百分比也最大，在头孢菌素类药物消耗中，头孢硫脒（一代），头孢噻吩（一代），头孢呋辛（二代），头孢替安（二代），头孢唑啉（一代），头孢孟多酯，位居前五名，用药基本合理。

2、硝咪唑类在三年中销量排居第二，与我院为妇产科专科有很大关系，妇科手术、妇科炎症（阴道炎）的患者居高不下，大环内酯类在07、08年居第三位，09年居第四位，许多患者为支原体、衣原体感染的阴道炎，很难根治，有的还需夫妻同治。近年来，大环内酯类，尤其是阿奇霉素用量呈普遍上升趋势，目前已取代在全国二甲以下医院使用的螺旋霉素、麦迪霉素、红霉素等品种。抗真菌的抗菌药，07年、08年排名第四名，09年排名第三名，呈上升趋势。三年来，抗真菌的所有药中，两性霉素B阴道栓，排名第一。07、08年为第六位，09年为第七位，霉菌性阴道炎的患者增多有关。喹诺酮类的使用呈下降趋势。喹诺酮类该药抗菌谱广，但随着不良反应的报道增多，且经过几次降价，金额上呈下降趋势。

目前，我院还存在不合理应用抗感染药物的现象。如用药起点过高，频繁交换抗菌药，用药疗程过长。另外，销售商的误导宣传和利益诱惑，致使抗感染药物使用率高，造成不合理使用，作为临床药师、医师，一定要联合携手，注重职业道德，坚决执行卫生部有关文件精神，合理应用抗菌素，保障患者用药安全、经济、有效。保障医院的社会效率的提高，真正的做到患者的利益高于一切。

参考文献：陈新谦.金有豫.汤光.主编.新编药物学〔M〕.第16版.北京.人民卫生出版社.2007：10

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