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硝基咪唑类注射液易与输液器中的一些残留液发生呈色反应

所属分类：医学论文日期：2018-09-17 浏览：次

陈雅¹，徐果²，杨征³，张杰⁴

(1.第三军医大学大坪医院药剂科； 2.安徽省蚌埠医学院06级药学系)

近期，我院药物不良反应监测中心接到临床用药反映，患者在输完一些液体后紧接着输入硝基咪唑类注射液输液时，输液器管道内出现了呈色反应，液体逐渐由无色变为紫红色，医护人员发现后立即更换输液器，并向不良反应监测中心报告。我们根据出现的问题，仔细了解了药物配制及输入过程，并查阅了相关资料^[1-5]和使用说明书，筛选出部分抗生素与硝基咪唑类注射液进行了配伍实验，为临床安全用药提出参考依据，报告如下：

1.仪器和试药

1.1 仪器

BP110S电子分析天平（德国Sartorius）；WG-01型高温试验操作箱(重庆万达仪器有限公司)；雷磁PHS-3C型pH计（上海精科）。

1.2 试药

奥硝唑氯化钠注射液（陕西金裕制药股份有限公司批号：0909122）；甲硝唑注射液（重庆天圣制药股份有限公司批号:090910）；替硝唑注射液（重庆天圣制药股份有限公司批号：090902）；注射用盐酸头孢甲肟（桂林奥林制药股份有限公司批号：090904）；注射用头孢唑肟钠（海口市制药厂有限公司批号：090506）；头孢呋辛（中国药品生物制品检定所批号：0493-200001）；阿奇霉素（中国药品生物制品检定所批号：130352-200102）；氨苄青霉素（中国药品生物制品检定所批号：410-9402）；克拉霉素（中国药品生物制品检定所130356-200102）。

2.实验步骤

本次实验随机抽取了临床上常用的几类抗生素（头孢类、青霉素类、大环内酯类以及氨基糖苷类），其中青霉素类抽取了氨苄青霉素；头孢类抽取了头孢呋辛、头孢甲肟、头孢唑肟；大环内酯类类抽取了阿奇霉素和克拉霉素；氨基糖苷类抽取了妥布霉素。

2.1 配液

分别称取上述所选粉针各12.5mg,用生理盐水5ml溶解，配制成0.25%的供试品溶液。

2.2 配伍

将上述配制好的供试品溶液分别与甲硝唑注射液、奥硝唑氯化钠注射液、替硝唑注射液按体积比1：1混合，在规定的时间（0h,2h,4h,6h）和温度(25℃)条件下，对各种配伍液的颜色变化以及pH进行观察和测定。

3.实验结果

附表：配伍液的性状及pH值测定结果

配伍液	0h		2h		4h		6h
配伍液	颜色	pH	颜色	pH	颜色	pH	颜色	pH
奥硝唑	无色	3.68	无色	3.60	无色	3.64	无色	3.55
替硝唑	无色	4.40	无色	4.85	无色	4.97	无色	5.01
甲硝唑	无色	5.73	无色	5.87	无色	5.88	无色	5.83
奥硝唑+头孢唑肟	无色	4.13	微红	4.04	紫红	4.06	紫红	3.92
奥硝唑+头孢呋辛	微黄	3.81	微黄	3.82	微黄	3.84	微黄	3.74
奥硝唑+头孢甲肟	无色	5.76	无色	5.87	无色	5.92	无色	5.94
奥硝唑+阿奇霉素	无色	5.27	无色	5.81	无色	5.99	微红	5.73
奥硝唑+青霉素	无色	3.81	无色	3.91	无色	3.89	无色	3.74
替硝唑+妥布霉素	无色	9.83	无色	9.76	无色	9.70	无色	9.53
替硝唑+阿奇霉素	无色	9.15	无色	8.96	无色	9.05	无色	8.65
替硝唑+头孢呋辛	微黄	5.01	微黄	5.90	微黄	6.12	微黄	6.41
替硝唑+克拉霉素	无色	8.54	无色	7.98	无色	8.00	无色	7.89
甲硝唑+头孢呋辛	微黄	6.02	微黄	6.37	微黄	6.44	微黄	6.40

从附表中可以看出，替硝唑、甲硝唑与头孢呋辛配伍pH值有上升趋势，其余各组pH未产生较大的波动，但是有几组出现了呈色反应，特别是奥硝唑与头孢唑肟配伍，颜色变化随时间延长而逐渐变深，其呈色反应机理，有待进一步的研究。

4、讨论

通过试验提示临床，在输液时应谨慎小心。当输完一组注射液紧接着需要输入下一组注射液时，两组注射液之间应间隔生理盐水或葡萄糖注射液冲管，以免产生药物之间的相互作用而发生不良反应，确保临床用药的安全性和合理性。

参考文献：

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[2] 方勇，奥硝唑氯化钠注射液与多种头孢菌素类药物配伍的稳定性分析[J].中国现代药学杂志，2005，9（5）:144-145.

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[5] 皱燕波，熊镇南，头孢呋辛钠与奥硝唑氯化钠配伍的稳定性考察[J].广东药学，2005，15(4):56-57.

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