胡艳明，王会秋，李郡，刘建龙 

（1河北省承德市解放军第266医院中医理疗科，067000；2承德军分区干休所门诊）

关键词   腰椎间盘突出症/推拿结合超短波、激光治疗

2009年11月~2010年6月，作者采用循经点按、按揉、定点斜扳法结合超短波、激光治疗腰椎间盘突出症100例，疗效显著。

1  一般资料

本组100例，均为住院患者，其中男33例，女67例，年龄22～69岁，平均年龄48.66岁。病程1天～30年，平均5.61年；单纯腰痛18例，腰痛伴单下肢痛或麻木或痛麻53例，腰痛伴双下肢痛或麻木或痛麻20例，单纯下肢痛或麻木或痛麻9例；全部病人经CT或MRI检查证实。L节段突出12例，L~S节段突出9例，L~S节段突出5例，L~S节段突出4例，L~S节段突出37例，L~S节段突出10例，L节段突出4例，L节段突出17例，L、L节段突出2例。

2  治疗方法  

2.1  循经点按、按揉法：沿督脉、足太阳膀胱经和部分足少阳胆经，医者用拇指及掌根自背部、腰部及下肢，由上至下，点按、按揉，遇有硬结或条索状物时，应重点弹拨。

2.2  定点斜扳法：患者俯卧位，医者用拇指触摸偏歪棘突，让助手用拇指固定，令患者侧卧位，嘱患者弯腰，下面大腿伸直，上面大腿弯曲，医者面对患者前臂置于病人肩前，另一前臂置于病人臀部，作相反方向的快速而有力的推扳，可听到“咔嗒”响声。 隔日1次。10次为1个疗程。

2.3  超短波治疗：板状电极并置腰部，每日1次，每次20分钟

，10次为1个疗程。

2.4  激光治疗：CO激光散焦照射距离90cm温度45℃以下，腰部患处棘突间隙；He-Ne激光2～10mw穴位照射（肾俞、大肠俞、委中等），每日1次20分钟，10次1个疗程。

3  治疗标准

治愈：腰腿痛消失，直腿抬高试验70°以上，能恢复原工作；好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善；未愈：症状体征无改善。

4  结果

本组100例，经1～2个疗程，按上述标准评定，结果治愈89例，占89%；好转7例，占7%；未愈4例，占4%。

5  讨论

推拿、超短波、激光仍是治疗腰椎间盘突出症的重要方法，其疗效好，副作用少，被广泛应用于临床，得到广大患者的认可。循经点按、按揉经脉肾俞、大肠俞、委中等穴位能刺激腰神经后支和坐骨神经分支，“良性刺激信息”经神经传导通路，通过大脑中枢调控，抑制痛觉的产生。推拿可以使患者体内的内源性镇痛物质β-内啡肽的含量增高。还可以阻断异常的躯体—体壁反射和躯体—内脏反射，可以缓解肌肉痉挛；可以缓解组织的激惹状态和神经受压，减轻去神经超敏现象。起到镇痛的作用。定点斜扳法能解痉镇痛、松解粘连、改善血液及淋巴循环、纠正椎体位移、小关节错位及小关节滑膜崁顿，改变突出髓核与受压神经根的位置关系，减轻或消除髓核对神经根的压迫，平衡脊柱两侧肌力，有助于纠正脊柱侧弯、腰椎生理曲度的恢复。超短波可使机体表面和深层组织产生热效应并均匀受热，从而起到止痛、解除肌肉痉挛、消炎、改善局部循环、促进代谢产物排泄的作用。激光能使炎症介质的浓度减低，渗透压改善，组织水肿迅速减轻或消退。减轻神经末梢的化学性及机械性刺激作用，还能降低神经兴奋性，有镇静止痛效能。临床证实多种治疗手段的联合应用可以提高临床疗效。

参考文献：

[1]韩冰.中医病证诊疗全书[M].天津：天津科学技术出版社，1999.509

[2]姜宏，奚桂芬，周慧芳，等.腰腿痛患者血浆β-EP 的观察与致痛机理探讨[J].中国中医骨伤科，2000，17（2）：37

[3]李义凯.脊柱推拿的基础与临床[M].北京：军事医学科学出版社，2001.71