石蛟

 河北围场满族蒙古族自治县医院 

关键词   操作技能   心肺复苏   培训

在急诊和ICU心肺复苏抢救的机会较多，大多数临床科室心肺复苏的培训都利用模拟人，平时实践的机会相对较少，使心肺复苏这项操作技能难以达到最高的熟练水平。为熟练掌握心肺复苏合作操作技术，在第一时间有效挽救患者生命，查找以往心肺复苏中存在的问题，分析原因，将操作技能理论引入心肺复苏培训操作中，提高了抢救效果，现将方法介绍如下。

1   操作技能(又称动作技能)是指借助于骨骼肌运动而实现一系列外部动作以完善合理方式进行组合，并趋于自然化时形成的一种技能，其目的是为了处理某种特定的作业（1）。而操作技能的教学原理之一就是整体学习或分项学习。

2   采用整体学习进行操练演习心肺复苏。所谓整体学习，就是教给学生一项技能，并让学生从头到尾进行练习；而分项学习是把一个技能分解成许多分项技能，先把分项技能分别教给学生，然后再合起来就是一项整体技能，并将技能适应于各种情景。

3   根据临床工作中出现的情况，我们把心肺复苏分解成分项技能，如近中心静脉的外周静脉留置针的穿刺及妥善固定，开放气道，口咽通气道及简易呼吸器的使用，吸痰及气管插管的配合，电除颤，准确迅速的抽取药液及有效的静脉注射，规范的胸外按压等，分项技能可以具有很多的演习和实践的机会。把每项技能的操作过程都分成认知部分、情感部分和动作部分，通过认知阶段、强化阶段，达到自如阶段。

4   我科患者因肢体制动及卧床时间较长，肺栓塞是围手术期凶险、死亡率高的并发症，要求医护人员不仅有敏锐的观察力，还要掌握熟练的心肺复苏操作技能，使这一不常用的临床操作，达到最高的熟练水平，以适应不同情景的合作性操作，才能在第一时间有效抢救患者，提高复苏成功率。

参考文献

1   郑彩霞。当代教育学理论与护理教育【M】。北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1994:114。