上饶市立医院消化内科  廖怀利

【摘要】 目的 探讨立体定向放射治疗晚期胰腺癌的临床疗效。方法 采用钴60立体定向放射治疗系统对48例晚期胰腺癌患者行立体定向放射治疗。结果 46例患者耐受性好，无明显合并症，肿块有不同程度缩小，34例患者腹痛减轻。结论 立体定向放射治疗晚期胰腺癌安全有效，是可行的治疗方法。

关键词 胰腺癌 立体定向 放射治疗

我院自2007年2月引进钴60立体定向放射治疗系统，对48例晚期胰腺癌患者行立体定向放射治疗 ，取得了较好的疗效，现报告如下：

临床资料：48例患者、男22例、女26例，最大年龄78岁，最小年龄48岁，平均年龄63岁。经CT平扫+增强，MRCP，ERCP，CA199等确诊为晚期胰腺癌，其中2例为胰头癌压迫胆总管致梗阻性黄疸，行ERCP 胆总管支架置入术，6例伴转移性肝癌，3例伴转移性肺癌，邻近脏器肠系膜淋巴结转移者37例。

方法：采用体模固定经CT平扫+增强对胰腺肿瘤进行精确定位，严格区分肿瘤与正常组织，给予肿瘤高剂量照射，同时肿瘤周围正常组织剂量不致过高。照射总剂量约45Gy，每次照射剂量约300-350cGy，连续放射10-13天。同时辅以止痛、维持水电解质平衡、营养支持等治疗。

疗效：除2例肝转移癌重度黄疸及肝功能损害未完成疗程退出治疗外，其余46例患者耐受性好，无明显合并症，无1例死亡。有22例患者一月后复查CT平扫+增强，肿块有不同程度缩小，2例黄疸减轻，34例患者腹痛减轻，有效率70.8%。另12例未见明显疗效。

结论：立体定向放射治疗技术自1990年广泛用于颅脑肿瘤治疗，近年该技术用于体部肿瘤治疗，已经被证实为安全有效的方法[1]。对胰腺肿瘤进行精确定位，严格区分肿瘤与正常组织，给予肿瘤高剂量照射，同时肿瘤周围正常组织剂量不致过高，与常规放疗相比，疗效明显提高，副作用明显减少，患者耐受性好，无明显合并症[1][2]。胰腺癌为消化内科常见恶性肿瘤，早期诊断困难，当出现明显食纳减退、上腹痛、进行性消瘦和黄疸，影像学胰腺有占位时已属晚期，绝大多数丧失手术时机，化疗疗效不佳，而行立体定向放射治疗患者耐受性好，无明显并发症，大部分患者腹痛减轻，肿块有不同程度缩小，是可行的治疗方法。

参考文献：[1] 王迎选  王所亭主编《立体放射治疗学》 人民军医出版社 第1-4页，248—249页

         [2] 陈灏珠主编《实用内科学》第10版 人民卫生出版社  第1669页