苏俊娥  （河北威县中医院针灸科主治医师 ）

【摘要】目的：观察平刺针灸加按摩法治疗原发性痛经的疗效。方法 按照痛经的诊断价标准， 对60例门诊病人均采取该疗法并进行观察研究。结果总有效率96.3%。结论  中医适宜技术治疗是治疗本病的较好方法。

【关键词】平刺；灸盒灸；电针；治疗：原发性痛经

痛经系指妇女经期或经行前后的一种急性发作性小腹疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适。痛经可分继发性和原发性两类，原发性痛经是指生殖器官无器质性病变，未婚女孩多数属于该类，笔者近年来对其采用平刺针灸加按摩法进行治疗，取得满意疗效。现报道如下。 

1.临床资料：

60例全部为门诊患者，经B超均排除生殖器管器质性病变年龄15-19岁，平均17.5岁；病程2-5年平均3.3年。按中医本科六版教材《中医妇科》辨证分型的原则，寒凝血瘀型40例，气滞血瘀型10例，气血两虚型6例。肝肾阴虚型4例患者大多服用过止痛西药及中药。

2.诊断标准 ：

月经期开始时疼痛逐步或迅速加剧，呈阵发性下腹和腰骶部绞痛，重者可出现脸色发白、出冷汗、全身乏力，四肢厥冷乃至晕厥等。妇科检查及B超检查无异常。

3.治疗方法：

  （1）针灸处方：主穴：鸠尾、气海、关元、中极、归来（双）、子宫(双）。配穴：有气滞症状者配合膻中、内关（双）、阳陵泉（双）

体弱者配合足三里（双）、三阴交（双）血海（双）

肝肾阴虚及疼痛较重配合三焦俞（双）肾俞（双）。

（2）针刺法：施针处常规消毒。采用28号1寸毫针分别于穴位处用平刺手法进针0.7-0.8寸，腹部针尖指向会阴部，其他穴位也用平刺法，针尖方向顺着经络走向，在双归来穴加用直流电针，电流大小以患者舒服为度。

（3）灸盒灸：留针同时腹部用灸盒灸，灸盒大小为12*8*6cm，中间有铁丝网将盒分成上下两部分，网距底2.5cm,将燃烧的3cm长的清艾条，放入盒内，直至燃尽。电流大小和艾灸的热度以患者舒服为度。留针30分钟。

（4）按摩5分钟。起针后，术者张开双手，用双手拇指按压在气海穴处，双手食指按压在关元穴，中指分别在归来穴，小指分别按在子宫穴，随着患者的呼吸运动做穴位按压，指力方向为内下方。动作要轻柔。

从每次月经前3天或月经来潮疼痛时开始， 每日一次，共治疗5次。连续治疗3个月经周期，统计疗效。并嘱咐饮食不要生冷，注意保暖，保持心情舒畅。

4. 疗效标准 ：参照《中医常见病证诊疗常规》拟定。 治愈:下腹疼痛及伴随症状完全消失；显效：下腹疼痛及伴随症状明显减轻；有效：下腹疼痛及伴随症状减轻；无效：下腹疼痛及伴随症状无明显改善。

5.临床疗效：

 60例患者经治疗3个疗程后，其中痊愈42例，占70.0%；显效10例，占16.6%；有效4例，占6.6%;无效4例，占6.6%.总有效率93.3%。其中寒凝血瘀者均治愈，气滞血瘀者治愈80.0%。也就是说针灸对寒凝气滞者，疗效较好。

典型病例：患者刘××，女19岁，学生。自14岁来月经始，每月经期5-6天，于2009年10月6日即经前第一天始，小腹痛，伴有面色苍白，恶心呕吐不能进食，经用该法治疗一次，疼痛减轻，连续治疗3次疼痛消失。下一个月经周期到来时竟没感觉疼痛，仍坚持治疗，至今无复发。

6 讨论：

痛经一证，为妇科最常见病之一，给病人带来很大痛苦，甚至影响正常生活与工作。祖国医学认为本病是由于气血失调，气机不畅，血行受阻以致引起疼痛，所谓不通则痛。其治疗以通调冲任之脉，和血活血为主法。取穴以任脉、冲脉、脾胃经穴及肝经穴为主，亦取背部膀胱经俞穴，取穴依病情轻重，证型所属，用穴或多或少，或灸或针。取鸠尾、气海、关元、中极、归来、子宫六穴，腹部加灸，以温通局部气血，调理冲任，行淤止痛的功效。鸠尾为任脉络穴，本穴有联络任脉各部气血的作用，气海穴有益气助阳、调经固经的作用。中极乃任脉经穴，通于胞宫，有调理冲任，行淤止痛的功效，关元为下元真气之所会，能裨益经血，温补下元而止痛。归来为足阳明经穴，可温胞宫而散寒邪，血海为血之所会，归足太阴脾经，有调气理血的作用，是治疗妇科经血病症常用的主穴，取之可以通过改善子宮功能起到活血调经的作用。三阴交为肝、脾、肾三阴经的交会处，对三阴经均有调理作用，乃痛经之远道取穴，足三里辅佐诸穴、健脾胃、生气血、补益先天。膻中穴  内关穴配合阳陵泉,能够宁心安神,理气止痛, 诸穴有机配合并借助艾火的温热和毫针的刺激能是气顺血和，冲任流通，经血顺畅则痛疼自然得解。该法疗效好、痛苦小、费用低、无副作用。值得推广应用。

参考文献：（1）中医六版本科教材《中医妇科》。

（2）《中医常见病证诊疗常规》。

（3）针灸治疗痛经的研究进展 - 针灸临床杂志 - 方红燕

（4）针灸治疗痛经的研究进展 - 陕西中医 - 周振坤 姜凡

·