何子明

儿童预防接种是关系到我国人口发展素质和健康水平的大事，因此，对于儿童预防接种绝不能忽视。如果人体患了乙型肝炎那就迁延日久，很难治愈。据不完全统计，我国患有乙型肝炎的病人和乙型肝炎病毒携带者有一亿多人。

对于儿童预防接种疫苗的程序，全国各地不太一致，尤其是2008年增加扩大免疫以后，更是鱼目混珠。根据卫生行政部门和甘肃省疾病控制中心对儿童预防接种的程序，摘录如下：

出生二十四小时内接种：卡介苗，乙肝疫苗第一针

一个月：乙肝第二针

二个月：小儿麻痹糖丸第一次

三个月：小儿麻痹糖丸第二次，百白破第二针

四个月：小儿麻痹糖丸第三次，百白破第二针

五个月：百白破第三针

六个月：乙肝第三针，A群流脑疫苗第一针

八个月：麻疹疫苗第一针，乙脑灭活疫苗二针次（间隔7—10天）

十八至二十四个月：百白破第四针（加强）麻腮风第一针，甲肝减毒活疫苗第一针，甲肝灭活疫苗二针（间隔6个月），A群流脑疫苗第二针。

二周岁：乙脑减毒活疫苗第二针，乙脑灭活疫苗第三针。

三周岁：A+C群流脑疫苗第一针。

四周岁：小儿麻痹糖丸第四次（加强）。

六周岁：乙脑灭活疫苗第四针，A+C群流脑疫苗第二针，白坡二联疫苗第一针。

我对儿童接种疫苗的程序看法和修改方案如下：

前五个月程序不变。

六个月：乙肝疫苗第三针。

七个月：A群流脑疫苗第一针。

八个月：麻疹疫苗第一针，乙脑减毒疫苗第一针。

九个月：乙脑灭活疫苗两次（间隔10天）。

十八个月：甲肝灭活疫苗第一针，A群流脑疫苗第二针。

十九个月：百白破第四针（加强）麻疹（麻腮风）第二针（加强）

二十个月：甲肝减毒活疫苗第一针。

二十四个月：甲肝灭活疫苗第二针。

二十五个月：乙脑减毒活疫苗第二针。

二十六个月：乙脑灭活疫苗第三针。

三周岁：A+C群流脑疫苗第一针。

四周岁：小儿麻痹糖丸第四次（加强）。

六周岁：乙脑灭活疫苗第四针。

六周岁一月：白破疫苗一针。

六周岁二月：A+C群流脑疫苗第二针。

通过上述改进，即避免了数针合并一起接种发生时间冲突，又达到了降低药物相互抵消或产生毒付作用，并且家长容易接受。这是我近两年在基层临床实践中的点滴体会，希望各位疾控研究的专家们和疾控行政部门以及卫生部门作为参考，并加以重视。也希望各位同行提出宝贵意见和建议，达到相互学习，共同提高，为搞好儿童的预防接种工作做出应有的贡献。