董倩¹   梁家祥¹   于正¹   吕林¹   梁超²

1.成都中医药大学2008级硕士研究生 （四川 成都 610075）

2.四川省中医院干部内科主任，主任医师 （四川 成都 610075）

摘 要  从古代文献和现代研究中关于体质的分型，以及体质形成因素、体质与

发病倾向、体质与治疗几个方面论述、分析了中医关于体质研究的内容，从而认为中医体质学的研究为临床诊断、辨证、治疗提供了依据。

关键词 体质；发病倾向；治疗

中医学中关于体质的理论起源于《黄帝内经》。其后的各医家在论述体质与疾病的发生、发展、转归及辨证治疗关系的同时，其分别从不同的角度、不同的方法，对临床常见的体质病理状态及其表现类型做了分类，形成了几种中医体质分类学中的体质类型学说。

1.体质的分型研究  

《黄帝内经》中并未直接提出“体质”一词。《灵枢·通天》中根据阴阳之气的多少与偏颇，将体质分为太阴人、少阴人、太阳人、少阳人、阴阳平和之人5种类型。《灵枢·经水》阐述了体质与气血的盛衰、气血的清浊有密切关系。在五行学说的基础上，将人分为木、火、土、金、水 5种基本类型。《伤寒论》中将人的体质分型分为：阳偏盛者、阴偏盛者、阳偏虚者、阴偏虚者。

现代中医学对体质的分型研究，主要有王琦的7分法以及匡调元的6分法等，其中又以王氏的7分法较具代表性。现代最新研究又可将体质分为生理质和病理质。生理质则是正常以及那些有患病倾向却未发病的类型。病理质则是已经表现出明显的临床症状，可根据《黄帝内经》中阴阳学说，五行学说，气血津液学说等可将体质分为肝阴虚，肝阳上亢，肝血虚，肝郁气滞；心阴虚，心阳虚，心血虚，心气虚；脾阴虚，脾阳虚，脾气虚，脾血虚；肺阴虚，肺阳虚，肺气虚；肾阴虚，肾阳虚，肾气虚等。

2.体质形成因素研究  

体质研究的最终目的是增强体质。此外，个体体质一旦形成，表现出相对稳定性，但并非一成不变。先天因素是体质形成的基础，是人体体质强弱的前提条件。父母生殖之精的盛衰，决定着子代禀赋的厚薄强弱，从而影响子代的体质。后天因素包括人出生后赖以生存的各种因素的总合，可分为机体内在因素和外界环境因素。机体内在因素包括性别、年龄、心理因素等；外界环境因素包括自然环境和社会环境，包括人们赖以生存的基本条件和一切相关事物，例如社会的物质生活条件、社会制度以及教育水平等。

3.体质与发病倾向

《内经》认为，体质决定着是否发病，并决定发病倾向。《灵枢·五变》则说明了体质不同决定着发病倾向的不同。体质在先天遗传和后天调养的基础上表现出的形态结构、生理机能和心理状态相对稳定的特质。这种特质反映在生命过程中，表现为对自然和社会环境的适应能力和疾病的抵抗能力，发病过程中对某些致病因素的易罹性和疾病发展的倾向性。从临床实际看，相同的病因作用于不同人群，体质虚弱者较体质强壮者易于感邪发病。周素娥等从体质在发病中的易感性、耐受性及对疾病预后的决定性论述了体质与发病的关系，体质强壮，易感性低，耐受性强，预后较好；反之，体质弱，易感性高，耐受性低，预后较差。

4.体质与治疗

在疾病的辨证论治过程中 ,中医学强调“因人制宜”,其核心就是“辨质论治”。“不治己病治未病”，是《内经》一贯的思想。在用药方面 ,体质不同对药物的反应和耐受性也不同 ,临床可根据患者体质强弱不同、性情缓急等决定药物和药量 ,一定程度上可使治疗更具有针对性 ,从而提高临床疗效。了解了患者的体质，未病之前，可采取相应的防御措施，以减少发病；既病之后，针对体质的偏差，先安未受邪之地，防止疾病的传变；治疗中，重视祛除病邪的同时，及时调整人体脏腑机能失调防，患于未然；康复阶段，继续改善患者体质以期阴平阳秘，内环境平衡。在临床实践中，我们可以通过患者所表现出的症状来判断其体质归属，从而可以通过调节体质来预防相关疾病的发生或者延缓已发疾病对脏器的损害。

5.展望

在现代对于体质的诸多研究中，对于体质的特性我们可以肯定的指出，体质是由先天因素决定，具有其相对稳定性，而体质同样也受到后天因素的影响，我们对于体质的判定往往是根据其表现出来的症状来判断。对于体质的分型各医家由于依据不同,分型也不同,给体质的临床研究参考标准带来了选择的不确定性和矛盾。在具体的临床运用中，由于体质分型以及体质与证关系的复杂性，需要参考西医对疾病的诊断标准对体质和证设定一个标准，以便更好的指导临床用药。

参考文献

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