《中华人民共和国职业病防治法》的颁布和实施，有助于预防、控制和消除职业病危害，防治职业病，保护劳动者健康及其相关权益，促进经济发展，但本法在基层并没有得到很好的贯彻和落实，职业卫生工作进展缓慢，在一定程度上与经济发展速度不相适应。笔者就基层职业卫生监管中存在的问题和对策，谈谈自己的看法。

1 存在问题

1.1 职责分工，职权被削弱

依据中央编办发〔2003〕15号及卫监督发〔2005〕31号文件关于卫生、安监部门间职业卫生监督管理职能分工，作为基层卫生部门以后的监管职能主要为，对企业职业健康监护情况进行监督检查，对职业健康检查、职业病诊断的医疗卫生机构进行监督管理以及对建设项目进行卫生审查、验收。而职业危害申报职能、作业场所现场检查职能划归到安监部门，造成卫生部门对于企业存在哪些职业危害、企业基本情况不甚清楚，监管没有着力点。

1.2 政府过度重视招商引资，建设项目卫生审查形同虚设

各级政府及职能部门对职业病防治工作重视不够，各级政府部门侧重于外商投资，注重当前经济发展，给企业提供了各种优惠政策，不重视建设项目卫生审查，特设绿色通道，特事特办，先投产后审查、验收等，建设项目卫生审查形同虚设，不能在源头上预防、控制职业病危害，监管比较被动。

1.3 职业卫生监管队伍薄弱，人员素质参差不齐

卫生监督所是在卫生行政部门委托下进行职业卫生监管，一方面自身身份一直未能明确，工作热情不高；另一方面卫生监督队伍本身力量薄弱，而职业卫生监管队伍又是卫生监督队伍中的一小部分，专职职业卫生监督员屈指可数；再者，基层监督员极少接受职业卫生方面的知识、业务培训，人员学历程度不等，素质参差不齐。

1.4 职业卫生技术服务机构不能满足企业、劳动者需求

目前取得职业卫生技术服务机构资质的单位绝大部分为各级疾病预防控制中心，当前的机构设置、人员配备、仪器设备，不能满足企业、劳动者日益增长的需求。

1.5新化学品种类逐年增多，职业性危害因素有增无减

随着工业化进程的进一步加快，在引进与发展新技术、新工艺、新材料的同时，不断使用或产生新的化学品，目前全世界已有的化学品多达700万种，经常使用的有7万多种，现在每年全世界新出现化学品有1000多种，这些化学品往往产生新的、未知的职业危害，潜在的危害性很大，卫生监管难度很大。

1.6 企业对职业卫生工作消极逃避

    企业负责人片面追求经济效益最大化，忽视职业病防治工作，对职业危害的严重性认识不清，绝大部分企业未设置职业病防治机构，没有相关职业病防治制度，也没有专职职业卫生管理人员，投入很少职业病防治经费；对员工隐瞒存在、可能存在的职业病危害，也不开展上岗前培训；对卫生部门瞒报职业病危害因素，简报工艺技术，每一至三年一个周期成批解聘从事接触职业病危害作业的劳动者，逃避职业病防治责任。

1.7 职业人群庞大，流动务工者多，人员素质普遍不高

在经济飞速发展的同时，乡镇企业如雨后春笋般涌起，一大批剩余农村劳动力和外来人员构成了流动劳动大军，数量庞大，整体学历低、文化素质低，不了解自身享有的权利，劳动者的心态是只要有工作，不会也不敢使用法律武器来保护自身健康权益。

2 对策

2.1 争取政府支持，各部门协调共管

国家职业病防治规划（2009-2015年）的出台,职业病防治纳入各级政府绩效考核，这是职业病防治工作的机遇，积极向政府如实反映职业病防治现状和存在的问题，让政府了解职业危害情况，建立本地职业病防治长期规划。通过政府层面来协调卫生、安全、公安、劳动、环保、工会、经贸等职能部门，各部门齐抓共管，各尽其职，开创职业病防治新局面。

2.2 提升自身队伍能力，满足企业、劳动者需求

扩充队伍数量，建立职业卫生监管网络，定期组织从事职业卫生监督的监督员进行职业病防治工作的学习、交流、培训，学习先进工作经验；鼓励大、中型综合性医院申请职业健康检查资质、职业病诊断资质，满足企业、劳动者职业病防治的需求。

2.3 加大宣传，营造良好社会氛围

加大《职业病防治法》宣传周宣传力度，普及职业病防治法律法规、卫生防护知识，全社会参与进来，营造良好的社会氛围；举办各种培训班，对企业负责人、管理人员及劳动者宣传职业病防治知识，增强企业领导法律意识，提高劳动者自我保护意识。

2.4 建立一套可行的量化分级管理体系

通过量化分级，一方面规范监督机构的执法行为，服务机构的技术服务，避免工作的盲目性和随意性；另一方面自上而下统一的监管体系，有利于抓住职业病防控的控制点，提升监管水平，有效保护劳动者的合法权益，也有利于企业明确职业病防治工作的具体内容，增加可操作性，从而增加职业病防治工作的积极性。