门阳，田平*

（首都医科大学附属北京朝阳医院西区，北京 100043）

[摘要]  目的 探讨PBL教学法对医学法学专业本科教学效果的影响。方法  对2006级和2007级卫生法学专业本科生分别采用PBL教学法和传统教学法，课程结束后采用医学教育环境评估量表（DREEM）和闭卷考试成绩评价教学效果。 结果  PBL教学组和传统教学组的DREEM量表总分分别为147.06±20.03和132.86±15.21，两组有显著性差异(P<0.01)，各下位量表分数的差异也均有显著性( P<0.05)，实验班的总分高于对照班，有显著性差异，( P<0.05)。实验班客观题考试成绩高于对照班（P<0.05 )；主观题考试实验班平均考试成绩略高于对照班，但无显著性差异（P>0.05 )。对PBL教学法看法的调查显示，76％的实验班同学喜欢PBL教学法，75％的同学认为PBL教学提高了自学能力，24％的同学认为调动了学习的积极性。结论 PBL教学法能显著改善教育环境、提高教学效果。

[关键词]   医学法学，本科生，以问题为基础的学习，教育

The effect of PBL teaching method on undergraduates of medical law major   TIAN Ping, MEN Yang. West Campus of Beijing Chao-yang Hospital, Capital Medical University, Beijing 100043 , China 

[Abstract] Objective: To investigate the effect of problem-based learning(PBL) teaching method on undergraduates of medical law major. Methods: PBL and traditional teaching methods were used to medical law major undergraduate students of 2006-grade and 2007-grade respectively. Teaching

作者简介 ：门阳，女，本科，医师，从事教学科研和临床工作，邮箱： wdli007@126.com

*通讯作者：田平，女，邮箱：hellotp123@126.com

effect was assessed by Dundee Ready Educational Environment Measure（DREEM）and closed book examinations. Results: The total DREEM score of the PBL group was 147.06±20.03, and that of the traditional group was 132.86±15.21. There was a significant difference in two groups(P<0.01). The scores of the sub-scales in PBL group were higher than those in the traditional group(P<0.05). Subjective test scores were slightly higher in PBL group(P<0.05). Most students of PBL group enjoy PBL teaching method and believe that PBL teaching method was help to improve their self-learning ability. Conclusion: PBL teaching method can significantly improve the educational environment and teaching effects.
    [Key words] Medical Law major, undergraduate students, problem-based learning, education

以问题为基础的学习法 ( problem-based learning，PBL)是由美国神经病学教授BARROWS于1969年在加拿大的麦克马斯特大学医学院首先试行的一种新的教学模式。其基本特点是以教师为引导，以学生为中心，通过解决问题来学习知识。PBL能激发学生的学习兴趣，培养学生解决问题的能力。卫生法学专业本科生既要好学习法律知识，又要学好临床医学知识，同时还应具备较强的分析解决问题的能力、自主学习能力和动手能力。如何在有限的时间里提高卫生法学本科学生对临床医学学习的兴趣、增强学习效果，是值得每位授课教师探讨的问题。本研究在卫生法学本科生临床医学教学中采用PBL教学法，取得较好的效果，报道如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象

首都医科大学4年制卫生法学专业本科生，2006级21人，2007级17

人，2006级学生为实验组 ,采用 PBL教学法；2007级学生为对照组，采用传统教学法。两组的授课教师相同，两组学生在年龄和第四学期期末总成绩无统计学差异。

1.2 方法

1.2.1 PBL教学方法

实验组21人，按照自愿的原则分为4组，每组4-5人，以第三学年《外科学》中心脑肺复苏专题为教学内容，由授课教师精心设计病例及思考题，课前2周印发给学生，同时将参考文献和参考书目发给学生，让学员利用图书、计算机网络查询相关资料；老师引导下课堂小组讨论，讨论后每组由一人作总结性发言，组内其他学生补充；最后授课教师进行归纳总结。

1.2.2 分析方法

课程结束后采用两种方法分析 PBL的教学效果。一种是医学教育环境评估量表（Dundee Ready Educational Environment Measure，DREEM），该量表由英国Dundee大学开发，由中国医科大学医学教育中心组织专家翻译并修订，在尊重原文的基础上，符合中国学生的实际情况，所有项目不存在学生不能理解或产生歧义的文字^[1]。该量表包含50个项目，由5个下位量表组成：学生对学习的知觉(12项)，学生对教师的知觉(11项)，学生对学术的自我知觉(8项)，学生对环境的知觉(12项)和学生对社交的自我知觉(7项)。问题的回答分为5个等级：从非常同意(计4分)到非常不同意(计0分)，有9个项目反向计分，满分为200分。按照总分得分情况分为4个等级：0分～50分说明教育环境问题严重，51分～100分说明教育环境问题很多，101分～150分说明教育环境较好，150分～200分说明教育环境非常好。该量表有较好的信度和效度^[2]。另一种评价方法是在课程结束后，采用相同的试题进行闭卷考试，试题包括主观体（基础知识）和客观题（病例分析）两部分，验证两组学生在心脑肺复苏知识的记忆、理解和应用方面是否有显著性差异。

1.2.2 统计方法

用SPSS11.0统计分析软件进行数据处理，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有显著性。  

2　 结果

2.1  DREEM量表得分结果

向PBL教学组学生发出问卷21份，回收有效问卷21份，有效回收率 100%。向传统教学组学生发放问卷17份，回收有效问卷17份，有效回收率100%。PBL教学组和传统教学组的DREEM量表总分分别为147.06±20.03和132.86±15.21,有显著性差异(P<0.01)，各下位量表分数的差异也均有显著性(P<0.05)，对DREEM表的评价标准，2个班的总分均处在评价等级中的第二个等级 (101-150分)，即总体医学教育环境评价处于“较好”级。实验班的总分高于对照班，两者之间的差异，有显著性( P<0.05)，结果见表1。

表1卫生法学专业PBL教学组和传统教学组麻醉学课程的DREEM量表得分统计表

组别         学习知觉      教师知觉       学术知觉      环境知觉       社交知觉

PBL教学组      32.04±4.56*  36.79±4.20**  22.02±3.61*  35.40±5.79**  20.81±4.51**

传统教学组      29.10±4.36   34.38±3.51    20.39±3.01   31.89±4.31    17.10±2.71

注：* P < 0 . 05；  ** P < 0 . 01

2.2  闭卷考试成绩比较结果

实验班客观题考试成绩高于对照班，差异有显著性（P<0.05 )；主观题考试实验班平均考试成绩略高于对照班，但两者无显著性差异，见表2。

表2：两组学生理论考试成绩（ x ±s ）

组别            n       总分        基础知识            病例分析

PBL教学组         21      84±2.30    45±3.21            38±4.30

传统教学组        17      75±3.10    46±4.10            29±2.60

P值                     <0.05          ＞0.05             <0.05

2.3  实验组学生对PBL教学法看法的调查

对2006级同学就PBL教学法进行了有关项目的调查，结果显示76％的同学喜欢PBL教学法，14％的同学不喜欢，10％的同学表示不确定。关于与传统教学法的最大不同点，75％的同学认为PBL教学提高了自学能力，24％的同学认为调动了学习的积极性。

3 讨论

3. 1　PBL教学组的教育环境明显好于传统教学组

教育环境是指在一个学校内部与教和学发生直接或间接关系的一切主客观因素。它所包含的范围非常广阔,既包括客观的物质条件，也包括主观的人文条件，还包括在教与学的过程中所涉及到的人际关系、物流关系、服务关系等等^[3]。研究表明，教育环境直接影响学生的学习方法和学术成就^[4]；影响学生对学校生活的满意度和成就感^[5]。而学生对教育环境满意的知觉，能够反过来鼓励学生愉快地接受学习^[4]。本研究显示，PBL教学组学生的教育环境总分、学习知觉、教师知觉、学术知觉、环境知觉和社交知觉的分数明显好于传统教学组。

学生对学习的知觉结果表明： PBL教学法能够鼓励学生参与课堂教学，使其成为课堂教学的主人，最大限度地调动了学生学习的主观能动性，增强了学生学习的兴趣，学生对学习更自信、更乐观。

PBL教学组学生对老师的的知觉得分高于传统组，显示PBL教学的讨论过程是很民主的过程，同学可以畅所欲言，甚至可以争论，教师在课堂上与同学有着比传统教学法更多的交流机会，使教学过程更人性化，使师生关系也更融洽，学生对教师的满意度增加。

学生对学术的自我知觉得分结果显示，PBL教学模式使学生改变了传统的学习方法，变被动为主动，变接受为索取，在自我学习的过程中很好地锻炼了解决问题的能力。

学生对环境的知觉得分结果表明，PBL教学模式比传统教学更注重教师与学生、学生与学生之间的交流，学习气氛轻松、活跃，这种融洽的学习环境更大地激发了学生的学习兴趣和主动性。

学生对社交的自我知觉结果表明，PBL教学法的课堂讨论和总结锻炼了学生的语言沟通能力和协作能力，从而提高学生的人际交往能力和综合素质。

3．2 考试成绩

从考试成绩看，两组学生的基础知识考试成绩差异无显著性，说明虽然PBL教学以自学讨论为主要手段，但同样达到了传统讲授式教学对教学基础知识掌握的要求。病例分析题考试，实验班的成绩显著高于对照班，表明PBL教学法在培养学生分析问题，解决问题能力方面明显优于传统教学法。

总之，PBL教学在以下几个方面明显优于传统教学：一是加强了各学科之间的横向联系使基础课与临床课、理论与实际联系更加紧密，学习的灵活性得到提高；二是激发学生的学习热情，充分调动学生的学习积极性，变被动学习为主动学习；三是提高了学生对所学知识的理解和记忆，提高了学习效果；四是通过自学与讨论，学生逐渐摆脱了对教师的依赖，提高了学生的自学能力和终身学习的能力，有利于创造性思维的培养和个性的发展；五是增强了语言表达能力，促进学生之间的协调发展，提高了综合素质。

参考文献：

[1] 单天明.七年制和五年制学生对医学教育环境满意度的比较研究[J].西北医学教育，2005，13（3）：229-231.

[2] Roff S， McAleer S， Harden R M，et al.Development and Validation of the Dundee Ready Education Environment Measurement (DREEM)[J].Medical Teacher, 1997,19(4) ：295-299.

[3] 单天明,孙宝志.医学教育环境测量与高等医学教育改革[J].医学教育，2005，2：91-94.

[4] Pimparyon P, Roff S, Mcaleer S, et al. Educational environment, student approaches to learning and academic achievement in a Thai nursing school[J]. Medical Teacher, 2000, 22(4)∶359-364.

[5] Genn JM. Curriculum, environment, climate, quality and change in medical education-a unifying perspective.[ J]. Medical Teacher,2001, 23(4)∶337-344.