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摘要：从教学方法、增强学生临床思维能力及主动发现，解决问题能力的培养等多方面探讨如何提高神经病学临床见习教学质量。

关键词：神经病学 临床见习 教学质量 

随着中国人口老龄化发展趋势，心脑血管疾病的发病率逐步攀升，已成为严重影响家庭和社会的严重疾病之一。因此，神经病学教学显得愈加重要。临床见习是衔接理论学习与实践操作及培养学生临床思维的一个重要阶段,对未来医学人才的培养起着承前启后的作用，但由于神经内科集中见习时间仅2～3月,神经内科又是内科系统中最抽象和复杂的学科,如何能在有限的时间内让学生简明、透彻的理解神经内科疾病,现就此谈谈自己的体会. 

1加强医患沟通促使学生树立正确的学习态度

神经科学是一门独立的学科，教学大纲中规定的课时相当较少，而学生接触神经病学是从课堂教学开始的，之前没有感性认识。几乎所有的学生都认为神经病学是课堂学习中最难理解和掌握的，学习起来枯燥乏味，易产生畏惧心理，故对学习信心不足，加强授课教师与学生之间的交流，加深学生对该学科重要性认识，激发学习兴趣，课前找好教学病例，选择典型病例，做好试教病人的思想工作，鼓励他们积极配合教学。

2开展多种形式的教学方法

2.1分散见习   

现有教学模式是以教师课堂讲授，学生被动吸收为主，临床见习课一般安排在授课后进行。此种教学方式学生对疾病的感性认识少，不利于激发其对学习的好奇心、兴趣及积极性，可将临床见习安排为分散见习，能起到好的效果。分散见习有如下的好处，（1）授课和见习相见进行，可让学生更早接除患者，改变单一的学习方式，增加趣味性，及时巩固课堂学习内容。（2）由于见习时间分散、拉长杜绝了以往上见习课是没有典型病例教师照本宣科的弊端，使学生解触更多患者和疾病，对大纲未要求但临床较常见的内容也有所了解[1]。

2.2 提倡PBL(problem-based  learning)教学

现代医学教育的发展要求我们改良以往传授型、灌输式的教学方法，提倡PBL教学，启发学生主动思考、动手的能力，将理论与实践有机结合，提出问题、解决问题，培养学生的判断性思维，让学生从死记书本知识的状态中走出来。改变过去传统的以教师为中心的教学模式，在教学过程中，学生在询问病史、查体、病例分析讨论的过程中是积极、主动的学习过程，学生是带着问题去学习去寻找答案，知识很容易被掌握。

2.3 采用“模拟诊疗”教学法

“模拟诊疗”教学法又叫标准化教学法，是一种新兴的医学教育模式，在我国尚处于起步阶段。将其应用于神经病学临床见习教学中，见习生先进行 10 分钟～15 分钟的“模拟诊疗”训练，由带教老师模拟病人的身份向学生提供病情及提供病人可能出现的不愿合作的一些问题或话语，学生则以临床医生的身份诊疗病人，并学习面对病人可能提出的任何问题或被拒绝时的情形。“模拟诊疗”教学法在提高学生的学习兴趣，增加临床经验，培养他们与患者的沟通技巧方面具有独到优势，值得在临床教学中进一步推广。

2.4充分利用多媒体等现代化的教学课件

由于神经病学与基础学科尤其是神经系统解剖关系密切，但神经解剖知识很抽象难于掌握，多媒体技术是集声音、视频、图像、动画等多种信息、功能于一体的信息处理技术。积极开发神经解剖、神经病学的多媒体课件，标准病人病例库以及相关查体或神经病症状、体征等的视频。结合临床病例进行讲解，可以提高学生的学习兴趣，使其更容易理解和记忆。

3．通过病例讨论，培养学生临床诊断思维

指导学生建立正确的临床诊断思维，也是教学的主要目的之一。病例讨论是行之有效，也是临床教学中应用最广泛的方法之一[2]。病例讨论前师生双方的充分准备是病例讨论中尤为关键的环节。选择较为典型和常见的病例，讨论前把选好的病案发给学生明确要求学生对相关解剖、病例生理知识进行复习，让学生做好讨论前的准备，准备的越充分，授课效果就越明显，课后给学生留相关问题，巩固本堂课基本知识点。

   总之，只要明确神经病学教学特点和教学目标，运用灵活多变的教学模式，不断改进教学方法，丰富教学手段，利用现代化的技术优势，必定会极大程度提高教学质量。

参考文献

【1】叶民，狄晴，石静平等 关于提高神经病学临床见习教学质量的思考 - 卫生职业教育2007,25(19)110-111

【2】曾爱源，刘开祥，俸军林等 提高神经病学临床见习教学质量的几个环节  华夏医学  2007，20 （3）562-563.