新乡市中心医院介入治疗科   寇志平  李艳芳  

        河南   新乡   453000

摘要  目的：探讨步进技术（PERI）在下肢动脉血管造影中的应用价值。材料：对150例怀疑双下肢动脉血管病变的患者行双下肢动脉血管造影（DSA），其中100例应用了步进技术（PERI）,50例采用传统分段造影方法。 100例使用步进技术行下肢动脉血管造影的患者，其中男性65例，女性35例，均为糖尿病所致足部缺血坏死患者，年龄在60-75岁之间。结果：使用步进技术的患者用造影剂约为50-70ml,耗时5-10分钟，曝光1-2次；使用传统分段造影方法用造影剂约为100-150ml,耗时30-45分钟，曝光4-6次。结论：应用步进技术（PERI）进行下肢动脉血管造影经济、省时，医患辐射量少，同时能拼接图像，以便整体观察下肢血管病变，值得大力推广应用。

关健词：步进   动脉血管造影         

 应用传统分段造影的方法行下肢动脉血管造影时，用造影剂量多、耗费时间长、且医患辐射量大。我们自应用步进技术（PERI）后，对100例患者行下肢动脉血管造

均取得满意效果，现介绍如下：

1.  材料和方法：

1.1  100例使用步进技术行下肢动脉血管造影的患者，其中男性65例，女性35例。均为糖尿病所致足部缺血坏死患者，年龄在60-75岁之间。

1.2   设备与 材料：西门子Multistar数字减影血管造影机，Mark V Provis型高压注射器，5F的猪尾造影导管，碘海醇造影剂100ml。

1.3应用方法：（1）病人准备：仰卧床上，用固定带固定膝盖，保持双腿并拢，进行穿刺及置管：（2）系统准备：C臂移至外周位，调整影像增强器与管球距离，床面靠近影像增强器，准备好高压注射器，设参数（一般人两腿同时做建议用流率为每秒10ml，总量为70ml,压限为500psi延时0秒，糖尿病足及血管硬化型病人应适当增加用量，可设流率为每秒15ml，总量50-70ml）,检查床移至起始位（盈腔、腹主A处）（3）设定采集程序：在采集程序菜单中点击（PERI）方式（或直接按操作台上PERI），固定床的位置，选需要的采集程序，必要时修改采集参数（建议DOSE用4.8）在（AUX）菜单中选中（AUTO SEW），（4）定位运行，在起始位透视2秒以上，调整遮光器及半透明遮光片，按下操纵杆侧面按钮，并向病人足方向倾斜，使C臂前进一步，然后重复上述操作使C臂步进定位，可适时插入分腿遮光片，（5）采集蒙片：指示病人，摒住呼吸，双腿不能动，按下曝光手闸或脚闸，直至蒙片及减影采集结束，C臂将反向步进，自动在不同部位采集蒙片，待床面返回起始位，高压注射器自动开始打药，（6）采集减影：持续按住曝光手闸或脚闸，观察监视器的图像，当造影剂充盈至图像2/3时，按一下手闸侧面的蓝色触发按钮，C臂前进一步，重复上棕操作直到步进采集结束，松开手闸或脚闸，（7）图像回放：选择不同的键，可以选择不同的回放方式用步进后处理可以把由于机器或病人方面造成的图像排例不整齐拼接整齐。（PERI SCROLL）显示自动拼接方式（PERI SCENE）图像分别回放，（AUTO SEW）自动拼接，亦可按以下步骤进行手动拼接，1）选择（PERI SEW）2）操作杆上下移动将改变重叠部分的大小，3）按下按钮，移动操纵杆将改变接缝的位置，另外建议非减影回放时，Filter边缘增强）用70%，窗宽用650，窗位用240。         

2、结果：

150例患者行下肢动脉血管造影时，其中100例应用步进技术(PERI)的患者用造影剂约50-70ml, 耗时5-10分钟，曝光1-2次；另外50例应用传统分段造影方法行下肢动脉造影的患者用造影剂约100-150ml、耗时30-45分钟、曝光4-6次，且医患辐射量较多。

3、讨论：

应用步进技术（PERI）进行下肢动脉血管造影经济、省时、医患辐射量少，而且能进行图像拼接，以便观察血管全貌，更好的应用于诊断，是一种值得大力推广的检查方法。当需要观察局部血管情况时，应加做 分段造影检查。