吉林省辉南县中医院内科护理部 陈秀红  邮编135100                                                                                                                        关键词：泌尿系结石 中西医结合 护理体会 生活水平 饮食结构
      泌尿系结石属中医学“石淋”“血淋”范畴，多因湿热下注，
煎熬尿液结为沙石，沙石不能从尿液排出，阻塞尿路、致排尿困难并伴有不同程度的肾绞痛、血尿和肾积水，是常见的急性病症，且极易复发。
一 临床资料：1、1 我院2007-2009年收治病例225例，其中男性117例，女性108例，最大76岁 ，最小18岁。其中输尿管结石99例，肾结石87例，尿道结石39例。临床表现为小便艰涩，尿中带血或排尿突然中断，尿道刺痛或腰腹绞痛，肾功正常，经B超检查诊断为肾结石
1.2.效果    按《中医病证诊断疗效标准》评定疗效。治愈为结石症状消失，B超、腹部平片示结石阴影消失。好转为症状改善，腹部平片或B超示结石缩小或部位下移，未愈为症状及B超、腹部平片示结石无变化。
  1.3.结果，治愈163例，好转55例，未愈7例。治愈好转率96.9%
 
二治疗方法
我院应用北京华医新技术研究所／新疆老年病防治研究所研制的HY-D电脑速效排石仪，在中药导入下行排石治疗。遵医嘱于排石前肌肉注射黄体酮20毫克，根据患者年龄，有无其他疾病史，以及个体耐受性的不同，来调节电流的大小，在0-20mA之间，每日二次，每次20分钟。有泌尿系感染者遵医嘱给予左氧氟沙星0.3日一次静点，每分钟30-40滴。湿热蕴结证、气血瘀滞证、肾气不足证，口服中药制剂一日二次温服。

三护理.
3.1一般护理  肾结石位于肾盂及肾盏中。输尿管结石常停留或嵌顿在生理狭窄处:即肾盂、输尿管连接处，输尿管跨越髂血管处，及输尿管腔连接处，以输尿管下1／3处最多见,疼痛是本病的特点.在病情允许的情况下，鼓励病人做主动或被动运动。根据结实部位不同而定，如肾区结石，可拍打肾区；输尿管结石，多做跳跃运动。嘱病人多饮水，待膀胱尿量充盈时用力排尿，以利结石排出，减轻疼痛。每日饮水量不少于2000ml-3000ml。恶心呕吐症状是因疼痛引起迷走神经兴奋反射引起，遵医嘱及时静脉补充液体，并监测电解质平衡。      
3．2病情观察：泌尿系结石引起肾积水时，病人会感腹胀、腰酸。当发生尿路感染时，出现尿频、尿急、尿痛，严重时出现发热症状。结石的大小与梗阻、血尿和疼痛程度不一定成正比。在输尿管中，上段部位的结石嵌顿堵塞或结石下移过程中，引起典型的患侧肾绞痛和镜下血尿。密切观察病人排尿形态、尿量、尿色的变化。如血尿加重，应及时送检，告知门诊病人注意观察有无排石现象，以及过滤尿液的方法。
 3．3情志护理：一般患者对疾病认知缺陷，对此疗法缺乏一定的认识，做好与患者的沟通与交流很重要。向患者解释病情，缓解紧张情绪，必要时应用止痛剂。
 3.4饮食护理
3.4.1多饮白开水；多饮水使尿液得到稀释，钙离子和草酸根的浓度会降低，形成不了草酸钙结石。研究表明：增加50%的尿量，可使肾结石发病率下降86%。
 3.4.2 合理补钙，尤其饮食上补钙。结石病人睡前慎喝牛奶。因睡眠时尿量减少、浓缩，尿中各种有形物质增加，而饮牛奶2-3小时，正是钙通过肾脏排泄的高峰，钙通过肾脏短时间内骤然增多容易形成结石。
 3.4.3 结石病人少吃豆制品，限制草酸盐类食物：如菠菜、浓茶、番茄、花生类食物。避免高胆固醇、高脂饮食，多食用高纤维食物。尿酸结石者不应食用高嘌呤食物如：动物内脏等。
讨论：中药排石利水，同时配合西药抗炎，扩张输尿管，中西医联合排石法，临床疗效确切，避免了外科手术碎石给患者带来的经济和身体负担，值得临床推广，同时普及健康教育，养成健康的饮食习惯，制定合理的膳食标准，能够积极预防泌尿系结石的发生。
参考文献：
1. 中国误诊学杂志2009年第9卷12期2807—2808
2. 中医护理常规.技术操作规程   中国中医药出版社