傅晓燕

（双流县第二人民医院  四川 双流  610213）

【关键词】中医药事业；县级综合医院

随着现代医学突飞猛进的发展，中医药生存现状堪忧，中医药理论尚未找到与之匹配的现代科学语言，这让现代人难以理解和掌握；现行某些中医政策和管理体制限制了中医的发展；传统文化传承的弱化和现代医学的冲击，对中医的偏见，中医药为医疗机构创造的微薄的经济效益，使中医药发展举步维艰。如何提高基层中医药服务能力和水平，在县级综合医院，如何保存、怎样发展传统中医药的问题十分严峻，本文针对创建全国农村中医工作先进县和创建全国综合医院中医药工作示范单位活动，浅谈县级综合医院中医药事业的发展道路。

1 贯彻落实中医药方针政策

政策可以决定一个产业的存亡，一个学科的存亡，甚至一个文化的存亡。中医药受到宪法这部国家根本大法的保护，并且在2003年出台了《中华人民共和国中医药条例》，倡导实行中西医并重的方针和保护、扶持、发展中医药的原则，表明了党和国家对中医药鲜明的支持态度，这是中国中医药生存和发展的根本保证。结合本地区中医药现状，2009年11月四川省第十一届人民代表大会常务委员会修订并公布了《四川省中医药条例》，在教育、临床管理体制、人才培养、中药及制剂、科研等方面按照中医药自身的特点制定了发展政策，使中医药的发展摆脱违背中医发展规律的阴影，走上健康发展良性循环的道路。作为县级医院，必须认真贯彻落实国家、省、市中医药方针政策，确立中医药发展方向，坚持中西医并重的方针，切实做好中医药各项具体工作。

2 建立健全组织机构，加强领导

2.1 成立中医药领导小组：医院领导层首先要了解中医，相信中医，只有认可了中医，才会重视中医药的发展。通过创建全国农村中医工作先进县活动，我院成立了以院长为组长，业务副院长、后勤副院长为副组长，部分职能科长、临床中医药人员组成的中医药领导小组，领导小组每月定期召开会议，研究解决中医药工作的实际问题。

2.2 成立中医管理科：为加强对临床中医科室的领导，我院成立了中医管理科，负责中医临床科室的医疗、教学、科研、预防及管理等具体工作；不定期对临床科室进行中医医疗质量考核，同时负责对外联系、协调中医药的各项工作，保证中医药健康良好发展。

3 规范中医药科室设置，依法执业

3.1 中医临床科室设置

严格按照《中华人民共和国执业医师法》相关规定依法执业，中医临床一级科室设置严格按照医疗机构执业许可证规定的诊疗科目执行，杜绝超范围执业，二级专业根据卫生部制定的《医疗机构诊疗科目名录》设置，同时符合综合医院中医临床科室基本标准要求。

3.2 中药房设置

 根据《卫生部 国家中医药管理局关于印发医院中药房基本标准的通知》文件精神，对照标准，规范中药四房设置。

4 设立中医药专项经费，改善中医药服务条件

医疗机构可根据年度工作计划，设立一定数量的中医药工作专项经费，用于中医药硬件设施的建设和人才培养方面的投入，切实改善中医药服务条件，打造一流的就医环境，以满足人民群众日益增长的医疗服务需求。

5 加强中医药知识宣传，营造良好的中医药氛围

中医药如果运用得当，很多疾病的诊疗水平能大幅度甚至成倍提高，许多现代医学无法解决的疾病用中医疗法能够解决。尤其是在目前现代医学对许多疾病束手无策的情况下，中医药的优势更不应忽视。因此当前应重视并下大力气宣传普及中医药知识，消除对中医的偏见，提高广大人民群众对中医药的认识和认可程度。一方面利用宣传单、宣传栏、宣传手册等形式加强中医药健康科普知识宣传，中医药治疗疾病的优势，使广大病员了解中医、相信中医。另一方面在院内西医临床科室加强中医药防治疾病的宣传；以举办学术讲座、中医实践技能培训等方式使全院医务人员普及中医药知识，营造良好的中医药氛围。

6 加强中医药业务建设  提高服务水平

6.1 规范中医医疗文书的书写

6.1.1 中医病历的书写：目前国家尚未制定出《中医病历书写规范》，可参照卫生部新修订的《病历书写基本规范》执行，中医病证诊断严格执行中医药行业标准。

6.1.2 处方、门诊登记：规范中药饮片名称，根据《中华人民共和国药典》和《中药饮片炮制规范》制定统一的中药饮片目录，杜绝临床医生书写错名、别名的情况，统一中药饮片处方煎服法格式，内容包括用水总量、火候、时间、药量、服法等。门诊登记方面，强调处方与登记统一，中医主症、舌脉、治法、方药的统一。

6.2 推广和应用中医药适宜技术

县级医院大部分病员来自于基层农村，针对农村常见病、多发病采用中医药适宜技术，其操作简单、方便、医务人员容易掌握，群众容易掌握，可有效解决广大群众“看病难、看病贵”的问题，且疗效确切，增收明显，值得大力推广。

6.3 加强中医专科（专病）建设

县级医院关注更多的是如何增收问题，中医药由于其自身特点，在很大程度上限制了其发展。建议根据中医药治疗疾病的优势，结合本地区特点，认真研究疾病谱，对常见病、多发病种制定有效的中医药诊疗方案，充分发挥中医药在优势病种和优势环节上的作用，逐步建设成中医专病、中医专科，打造特色的中医药服务，扩大影响力，为医院创造良好的经济效益和社会效益。

6.4 加强与西医临床科室的合作，实行中西医相互补充

建立中医临床科室与其他临床科室开展业务合作的有效机制，建立完善会诊、转诊制度，加强全院西医科室的中医药宣传和普及，对现代医学治疗棘手的各种疑难顽疾如癌症、风湿病、各种骨关节退行性改变综合症等，运用中医中药特色治疗能显著改善症状，缩短病程，促进痊愈，发挥中医中药独特的疗效。

6.5 注重中医几个指标建设

6.5.1  中医治疗率：是指针对主病、主证以中医进行治疗的病人数占全部收治病人数的百分比。

6.5.2   中医服务量：中医药服务量（人次）=中药饮片处方数+中成药处方数+（西药处方中含中成药处方数）÷2+中医适宜技术人次。

7 加强中医药人才培养

根据医院实际情况，制定切实可行的中医药人才培养计划和实施方案。通过名老中医药专家师承带教，组织示范查房、疑难病例讨论、院内会诊等多种方式培养专业知识的综合运用能力；选派年轻中医药人员到上级医院进修或到乡镇医院服务，提高专业技术水平和业务能力。