秦皇岛市卫生应急调度中心 徐俊祥¹吴晓玉²张莹³李中尧

1秦皇岛市卫生应急调度中心  

2秦皇岛军工医院急诊科   

    3  秦皇岛市第三人民医院急诊科

院前医疗急救任务每一次顺利的完成， 除了急救医生、护士需要具备过硬的急救技术以外，从出诊到现场，再从现场转运患者到医院，前后往返的这一系列过程中，都与救护车驾驶员的驾驶技能与素质高低密不可分。他们不但要有过硬的驾驶技术，敏锐的反映速度，还要有吃苦耐劳精神和健壮的体魄。接下来我们按出诊流程浅谈一下救护车驾驶员的素质与要求。

1 反应迅速，技术娴熟

院前急救工作，无时无刻不在上演时间与生命的争夺战。患者外伤大量出血 、突然摔倒造成急性脑出血，交通意外 、突发心肌梗赛等紧急情况，患者最需要的就是急救人员携带急救药品与器械能以最快的速度，最短时间到达现场给予患者及时检查、救治，以控制病情的发展，维持正常的生命体征。而很多人往往忽略了，在接到指令到见到患者这一时间的主角是－急救司机！他是将医务人员和急救药品、 医疗器械在第一时间送到患者跟前的重要保证。这也决定着救护车驾驶员的工作具有俩大特点：安全、快捷。

1.1 安全

这里指的交通安全。抛开车辆本身的客观因素，驾驶安全主要集中在司机身上，司机需要眼观六路、耳听八方、反应灵敏、判断果断、决策正确、操作无误。上班前饮酒或身体不适，前一天休息不充分，情绪不佳等，坚决不允许出车。

1.1.1 急救车通过红灯路口。

《中华人民共和国交通法》第五十三条规定；“警车  消防车 救护车  工程救险车执行紧急任务时，可以使用警报器 标志警示灯；在确保安全的前提下，不受行驶路线 行驶方向 行驶速度和信号灯的限制，其它车辆和行人应当让行。可见国家对特种车辆的重视。救护车如何快速安全的通过红灯的路口呢？首先应适当减速（减到可以一脚刹车迅速停下来的程度）,然后打开警灯警报，让正常行驶的车辆看到、听到，明白本车要闯红灯的意图，在做出对方有让行行动的判断后并确认安全的情况下通过。这里要特别提醒注意公交车和大型货车，因为他们惯性大，很难在很短的距离内制动，所以需要我们相互间合理避让。避免出现恶性重大交通事故。

1.1.2 急救车逆行

逆行是在出诊中经常遇到的，其危险性是相当大的。现在城市道路中心隔离带都基本健全，而且调头距离较远，所以救护车驾驶员应及时确定位置。尽量不选择逆行，但如非此不可，就要打开双闪和警灯警报，放慢速度，尽可能逆行于非机动车道中，因为非机动车相对速度较慢，可减少车祸发生，降低事故损失。若因自行车太多，不得已选择机动车道逆行，急救车司机任务更加艰巨，一切都不能大意，必要时晃大灯提醒对方司机注意,并且靠左侧行驶，因为左侧车辆相对路中心车辆速度较慢。

1.1.3 恶劣天气。

执行急救任务不分雨、雪、冰雹、大雾、大风等恶劣天气，对救护车的安全行驶地影响同样不容忽视。尤其是在夜间，也许只是稍微的不留意，稍微的反应慢，稍微的犹豫，都有可能致使决定错误和操作错误，对出诊带来影响，严重时不能出诊，还有可能会造成医疗机械和药品的毁坏及医疗人员的伤害，更甚者车毁人亡。此例举不胜举，由此可见安全行驶关乎一切，其重要性不言而喻。

1.2 快捷

这里指的是尽可能缩短从接到指令到见到患者之间的时间间隔。影响这段时间的因素有以下几个方面；

1..2.1熟悉路况。如果急救司机接到出诊任务后却不知道患者位置怎么走，东问西打听，势必浪费时间，影响急救效果。所以要求驾驶员闲暇时间加强对辖区内的地形地貌的了解，经常查看地图，熟记道路的走向及标志性建筑物，从而增强自己对道路的熟悉度。

1.2.2 通信畅通。救护车上应备有车载电话，急救医生可以电话指挥患者或家属自救的同时，驾驶员也可以通过家属摸清报警具体方位，进一步明确路线。

1.2.3 缩小范围。急救服务范围较广或路程较远，也是影响院前急救的主要因素。市区超过8公里以上或出车时间超过10分钟，需要增加急救站点以缩短救护车出诊时间，添加GPS定位系统以确定车辆位置，便于就近派车尽可能为患者争取到宝贵的抢救时间，提高抢救的成功率。
2    配合医护现场急救。

 急救现场，在医护人员对患者进行检查救治的同时，驾驶员须将车头调转平放到最适合患者上车和出发到医院的安全合理位置，并使急救仪器（如颤仪等）和搬运工具（如担架等）一切准备就绪。如果遇到搬运患者，也有很多细节需要注意。比如注意对患者颈部腰部的保护，必要时将铲式担架分开从患者背部直接插入并连接，高层转运患者时抬动需注意自己脚下的路况，以免摔倒殃及患者等等。在急救现场，很多医护工作都需要驾驶员配合医生共同完成。可以说，驾驶员要做到上车是司机，下车是急救员帮手，没有良好的身体素质和过硬的本领，难以适应此工作。

3     监护转送。

  将患者安全搬运到车上，驾驶员应检查车辆的后门和侧门是否关紧，并立即做到驾驶室等待医生的出发命令。此时与来时情况有所不同；车上多了患者及家属，急救人员在车厢里紧张有序的工作，病人正在接受救治，所以在安全和快速上更要侧重安全，否则就会前功尽弃，不但会对病人造成二次伤害，还有可能伤及无辜。这里要特别提出尽量避免急刹车。因为车上增加了患者及家属，使得本来狭小的空间显得更为拥挤。而此时急救人员正在为患者紧张忙碌地救治，如果紧急刹车就有可能会造成车厢内医务人员摔倒或器械坠落砸到患者及其它人员等情况发生。如何避免那？首先运送病人的路线应选择来时的或自己熟悉的且转弯少的路线，当然原则还是尽量选择离目的地最近的路线。其次如遇突发情况万不得已时，除了正确处理和操作外，要大声提醒乘坐人员注意，如：“注意颠一下”，“注意拐弯拉！”等，给乘坐人员一个反应时间，哪怕提前一秒都可扶好抓牢，避免不必要的事故。

4    检查车辆，卫生消毒。

 将患者送到目的地并不是最终完成任务，车辆的洗消工作同样重要。清点物品，搞好车辆内卫生消毒，以被下一次出诊。洗消好的车辆停放到安全和便于下次出诊的位置，然后抓紧时间休息，养精蓄锐保证下次出诊时有良好的精神状态。

 救护车是特种车辆，它肩负着特殊使命，而作为它的指挥者——急救司机，他更是担负着关乎生命的责任。救护车驾驶员的技术水平、心理素质、身体状况等各方面因素都直接关系着每次院前医疗急救任务的完成质量。所以对救护车驾驶员要认真挑选，严格定期培训，使我国的急救事业更趋向成熟完善，一步步走向正规化，制度化，科学化。