河北省围场满族蒙古族自治县妇幼保健院  王秀丽

1998年10月1日实行的《中华人民共和国献血法》第二条规定：“国家实行无偿献血制度”，在集体无偿献血过程中，常常出现谈血色变，见血晕厥等现象，这些副反应严重的制约着无偿献血活动的健康发展。献血过程发生献血副反应的预防和护理是保障无偿献血活动健康发展以及采集血液质量和数量的保证。

1出现献血反应的原因分析

1.1精神因素  精神因素是发生献血反应的主要因素。献血者对献血或多或少都有一定的恐惧，特别是首次献血者。

1.2空腹献血   空腹献血者多有相对血容量不足，出现一过性血糖过低，而出现低血糖反应。

1.3献血前过度疲劳、睡眠不足   此时献血者机体处于应激阶段，通过迷走神经反射性引起短暂的血管扩张，外周阻力下降，血压下降，脑血流量减少，从而发生献血反应。

1.4献血环境不理想、空气污浊、气温较高、使献血者心情烦躁，而诱发献血反应。

1.5献血者体位  献血者献血时多采取坐位，致使下肢肌肉及静脉张力降低，血液蓄积于下肢，回心血量减少，心输出量减少，收缩压下降影响脑部供血而引起献血反应^[1]；献血者献血后起站过急，过猛，以及迅速转换体位，也容易引起献血反应。

1.6医护人员服务态度  医护服务态度欠佳，穿刺技术不熟练，疼痛，血肿等诱发献血反应。

2.献血反应的预防与护理

2.1献血反应的预防与护理：对无偿者献血前、中、后实施全程护理，可以消除献血者的思想顾虑和恐惧心理，使献血者以最佳的心理状态，在轻松愉快的气氛下完成献血过程，降低或避免献血不良反应的发生率，促进无偿献血工作的开展^[2]。

    2.1.1努力提高采血人员的素质：采血人员的素质不仅体现在采血者的穿刺技术水平，还包括工作责任心、仪表、仪容、服务态度以及对献血者心理护理等整体素质。采血过程中，采血者熟练的技术、细致的观察、简明的鼓励以及恰当的细小问题的处理，均能增加献血者的信心和安全感^[3]。

2.1.2创造良好的采血环境：  采血环境的因素可直接影响无偿献血者的心情和心理，献血意向及身体状况^[4]。在明亮、安静、舒适、温馨、宽松的环境献血，可以很好地预防献血副反应的发生。

2.1.3严格健康检查：《供血者健康检查标准》中规定献血者必须做下列体格检查：①核对年龄：适合献血的年龄的是18—55周岁。②体重：男性不低于50千克，女性不低于45千克。③血压：收缩压12—20千帕（90—150mmHg）；舒张压8—12千帕（60—90mmHg）,脉压差大于4千帕（30mmHg）。④脉搏：每分钟60—100次，高度耐力的运动员每分钟50—100次。⑤体温正常。⑥发育正常，营养中等以上。⑦皮肤无黄染，无创面感染，无大面积皮肤病，浅表淋巴结无明显肿大。⑧五官无严重疾病，巩膜无黄染，甲状腺不肿大。⑨四肢无严重残疾，关节无红肿及功能障碍。⑩胸部：心肺正常。腹部：正常，无肿块，无压痛，肝脾不肿大。这样可预防因疾病而诱发的献血副反应。

2.2献血副反应的护理：献血副反应的一旦发生，工作人员不能惊慌失措，要保持冷静，以免发生献血副反应的献血者产生恐惧和疑虑心理，加强心理护理，还要及时对献血反应对症处理。献血反应多见晕厥、面色苍白、恶心呕吐等症状，是因精神高度紧张和多种因素引起的反射性心血管神经抑制，血管扩张，阻力降低，回心血量骤减导致血输出量减少，发生一过性大脑供血不足，而引起的短暂性意识丧失。这些反应一般不需特殊处理，只要停止采血平躺休息，口服温热水或温糖水即可恢复。所以就要我们在采血过程中，应有高度责任心，要注意观察，及时发现，及时处理，确保献血者身心健康，使献血工作能顺利进行，采血过程中，加强心理护理，密切观察献血者反应，询问有无不适。其有轻微不适或异常，及时冷静对症处理，防止进一步加重及连锁反应的发生。症状严重时，立即停止采血，原地平卧休息，解开衣扣腰带，抬高下肢15—30°可给予适量糖水，必要时给予吸氧或使用镇静剂。献血者一般可在3—10分钟内恢复，反应好转后仍要留下休息30分钟。采血结束后，嘱献血者加强针眼处护理及献血后自我防护，原地休息适当时间，不要急起，避免突然改变休位，导致一过性脑缺血、缺氧、而引起献血后晕厥，饮用些牛奶面包等食物，待无不适后再离开。

3、做好献血后健康教育

3.1要保护好静脉穿刺部位：穿刺部位止血后不等于完全愈合。至少在24小时内不要被水浸润，也不要被不洁物品污染，更不要在此部位揉搓。

3.2意外情况的处理：不适当的压迫、时间不够都可造成针眼处皮下渗血，它可在7—10天内自行吸收消失。若红肿可用毛巾冷敷，红肿转为青祡后可用毛巾热敷，如渗血造成的红肿面积较大，应请医生处置^[5]。

3.3个人活动要适度：献血后当天不要从事高空作业、高温作业、驾驶车辆、体育比赛、通宵娱乐等活动。

3.4补充营养不要过量：可以进食新鲜蔬菜瓜果、豆制品、奶制品、新鲜鱼虾、肉蛋等。不要进食过量。

同时医护人员要做好宣传解释工作，使献血者了解到通过休息和对症处理症状会很快消失，不会留下后遗症以消除其思想顾虑。当献血者生命体征完全恢复正常且自觉症状完全消失后，休息片刻方可离开，同时护理人员及时填写献血反应记录表，做好献血者的回访反馈工作^[6]。并且以此作为今后是否适宜再献血的参考。总之，为了无偿献血事业的发展，在献血的整个过程中，医护人员一定要有高度的责任心，注意观察、分析献血者的心理和生理变化。运用医学理论和方法解决并消除其思想顾虑，使献血者以最佳的心理状态，安全、愉快的献血来推动无偿献血事业的发展。

【参考文献】

[1].王瑞红.减少患者晕针发生率的体会.实用护理杂志,2002,18(2):58

[2].张国清;无偿献血过程的全程护理 2006(8)

[3].姚丽英.中华现代护理学杂志,2008.2(5卷4期).

[4].王华,做好部队院校医院体检采血工作的体会《世界今日医学杂志》,2007.8(2)

[5].《献血者的护理》（输血技术学）安万新.科学技术文献出版社2006.9:21

[6].孙姝丽,王春梅,李颖,等.迟发性献血反应4例.中国输血杂志,2007,17(4):278