薛军 郭青梅 阿依努尔 余一 杨向新

 兰州军区乌鲁木齐总医院老年病科 

【摘要】目的：探讨丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗老年Ⅲ、Ⅳ期压疮的临床疗效。方法：将39例48处Ⅲ、Ⅳ期压疮患者随机分为治疗组（20例25处）和对照组（19例23处）。对照组局部应用金因肽、赛肤润、美皮康、磺胺嘧啶银膏等局部用药，治疗组用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液60mg静滴10-20d。对照两组临床效果，结果显示治疗组治愈率优于对照组（P<0.05），治疗时间短于对照组。结论：丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对Ⅲ、Ⅳ期压疮的治疗简便有效，优于传统局部用药治疗，值得临床推广。

【关键词】压疮的治疗；丹参酮ⅡA磺酸钠注射液

随着医学技术的发展和人们生活水平的提高，人的寿命明显延长，老龄人口逐渐增加，到2040年我国老年人总数将达到4亿人，成为21世纪人口老龄化最快的国家之一^【1】。压疮是长期卧床患者常见并发症之一，尤其老年患者因为长期慢性疾病、卧床、营养不良等原因^【2】，造成压疮更为多见。且多为大面积严重压疮，迁延不愈，每日可消耗大量蛋白质、热量和水分。老年人皮下脂肪和水分较少，再生修复能力低下，常会给病人带来极大的痛苦，甚至发生败血症、脓血症而导致死亡^【3】。目前常用的局部治疗压疮的方法，对Ⅲ、Ⅳ期压疮的治疗效果不理想，我科尝试将丹参酮ⅡA磺酸钠注射液应用于压疮的治疗，取得较满意的疗效。

1、资料与方法：

临床资料：2008年以来，我科收治院外带入Ⅲ、Ⅳ度压疮患者共39例，均为男性，年龄62-97岁，平均年龄82.7岁。临床诊断：除压疮外，包括偏瘫、老年性痴呆、截瘫、脑溢血后遗症、肾癌骨转移、呼吸衰竭、心功能衰竭。我们将患者分为两组：实验组20例25处，对照组19例23处。两组患者年龄、压疮分级和面积均无显著性差异。

压疮的治疗方法：两组患者均进行定时翻身、按摩，使用压疮气热避免局部组织受压，鹅颈灯照射疮面，加强营养支持，同时积极治疗原发病，局部清除坏死组织和分泌物，碘伏消毒创面周围皮肤及创面。实验组治疗组静脉滴注丹参酮ⅡA磺酸钠注射液60mg 1/日，10-15天，对照组局部使用金因肽、赛肤润、美皮康、磺胺嘧啶银膏等治疗，每日换药1-4次。

疗效评价标准：治愈：创面愈合，结痂并脱落；显效：创面缩小，无分泌物，肉芽组织生长良好；好转：渗出减少，创面无扩大；无效：渗出物未减少，创面扩大或无变化。

统计等处理：计数资料采用x²检验。

2、结果：

实验组：治愈17例，显效2例，好转1例，治愈率85%。对照组：治愈4例，显效9例，好转3例，治愈率21.05%。两组间有显著性差异（P<0.05），实验组Ⅲ度压疮愈合时间7-10d，Ⅳ度压疮愈合时间12-18d；对照组Ⅲ度压疮愈合时间9-14d，Ⅳ度压疮愈合时间22-30d。实验组压疮愈合时间比对照组缩短。

表1  两组患者一般情况（例）          

组别    Ⅱ° Ⅲ° Ⅳ°骶尾部 髋部

实验组 20    13    7    15    5

对照组 19    11    8   16   3    

表2  两组治疗压疮疗效比较（例）       

组别  例数   治愈 显效 好转 无效

实验组   20    17     2     1     0

对照组   19    4     9     3     3

x2     4.21   0.31 10.56

P值    <0.05   >0.05  <0.01      

表3   两组压疮病人疮面愈合比较（例）     

组别     例数 7-14天   15-30天   >30天

实验组    20      17       2        0

对照组   19      4       9        3

x2       4.21   0.81     6.21

P值      <0.05  >0.05   <0.05            

3、讨论

3.1压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍发生持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死^【1】，是临床工作中常遇到的问题。通常通过加强局部消毒、保持清洁、避免局部受压、改善局部血液循环、让组织和细胞进行自我修复，但这一过程通常较长。老年患者久病卧床，导致基础代谢差，能量摄入不足，机体抵抗力下降，皮肤易感染大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等病原菌而致压疮。

3.2丹参酮ⅡA磺酸钠（sodiam tanshinone ⅡA snlfonate,STS）是从丹参中分离出二萜醌类化合物丹参酮后经磺化得到的水溶性物质。化学成分主要有隐丹参酮、丹参酮ⅡA、羟基丹参酮ⅡA、丹参酮甲酯、异隐丹参酮以及丹参新酮等，具有多种药理作用，如扩血管、降低血液粘滞度、抗血小板聚集、改善微循环、清除氧自由基，有较强的抗氧化作用，有助于组织修复，可促进创面愈合，还有抗感染等作用，且无明显不良反应。

丹参酮ⅡA化学结构存在抗菌活性基团邻萘醌，可通过形成超氧负离子而产生抑菌作用，血液中不同质量浓度的丹参酮ⅡA对大肠杆菌、金葡菌、绿脓杆菌、溶血性链球菌有明显的抗菌活性^【4】。

3.3本实验结果显示，治疗组与对照组治愈率比较，差异有统计学意义，在同等条件下，治疗组治疗压疮的效果明显优于对照组，患者的愈合时间短于对照组。本方法简单，疗效短，药物价格便宜，患者及家属都易接受，是一种较实用的方法，易于推广。压疮治疗方法很多，但仍要以预防为主：鼓励或协助患者至少2h翻身1次，保护皮肤，避免长期受压，长期卧床患者，床头抬高不超过30°，半卧位时防止身体下滑，避免摩擦力和剪切力；及时更换患者衣物床单，使皮肤清洁、干燥，避免局部刺激，通过饮食改善全身营养状况，必要时 采用肠外营养。

参考文献：

【1】 黄永禧，王宁华.康复护理学.北京：北京大学医学出版社.2007,26.

【2】 李杨蕊，刘杰.Ⅱ期以上压疮老年病人的护理.家庭护理杂志，2008,1（6）：54.

【3】 王岩梅，严海珠，奚锦.压疮的治疗现状.中华现代护理学杂志，2008,5（15）：1355-1356.

【4】 朱嘉蓉，罗厚蔚.丹参酮ⅡA的抑菌活性研究【J】.中国药科大学学报，2004,35（4）：368.