潘莉丽    万燕萍    燕萍

                    （常州中医医院  江苏常州  213003）

     关键词：冠心病  失眠  耳针

冠心病属中医学“心悸、胸痹心痛”范畴，是一种最常见的心脏病，其在40岁以上年龄人群中具有较高发病率。在众多冠心病患者的诉说中，治疗者发现，冠心病不仅引起疼痛不适、呼吸困难，还可令患者失眠。目前治疗失眠的药物虽然很多，但由于药物的副作用和患者对药物的依赖性，使病人产生一定的顾虑。针对这一现象我科施行具有镇静安神作用的耳针疗法，为40例冠心病患者治疗失眠，取得了一定效果，现将资料整理，浅述如下：

  1. 临床资料

 1.1 一般资料：所选40例患者均为我科2009年3月—2010年3月间住院及门诊就诊的冠心病病人，其中男22例，女18例，年龄在35-65岁，平均年龄51岁，病程最短3个月，最长4年，平均病程2.1年，有长期服用助眠药物史，外耳无明显炎症或病变。以上患者治疗前睡眠时间均少于3-4h,伴胸闷、心悸、耳鸣、烦躁、精神萎靡。

 1.2 诊断标准：：根据《中国精神障碍分类与诊断标准》，非器质性失眠诊断标准：几乎以失眠为唯一症状，包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒或醒后不适感、疲乏、白天困倦等具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念，对睡眠数量、质量的不满引起明显的苦恼和社会功能受损，每周至少发生3次，持续半月[1 ]。排除以下原因引起失眠：① 脑器质性疾病引起的失眠；② 精神障碍症状引起的失眠；③ 乙醇、咖啡、茶或药物依赖引起的失眠；④伴有严重的自杀企图和行为。

 2 .治疗方法 耳针组：选用华佗磁疗贴Ⅱ型，取耳穴心、肾、神门、皮质下，将磁疗贴对准穴位帖敷好。每日按压3-4次，每次1-2分钟，5次为1疗程，治疗20d。刺激强度以患者感酸胀、麻木、灼热、能耐受为度。对照组：给予口服舒乐安定1mg,每晚一次，治疗20d。

3.疗效标准：痊愈：睡眠正常，伴有症状消失；好转：睡眠时间延长，伴有症状改善；未愈：症状无改变。

4.治疗结果  治疗组和对照组治疗效果比较见表1。

  表1   治疗组和对照组治疗效果比较

5.讨论 睡眠是人体修复在白天的工作活动中损伤的细胞的过程,如果长期失眠或睡眠质量不高,都会使身体被损伤的部分得不到及时的修复,从而处在一种亚健康状态,时间越长,再加上其它诱发因素综合在一起,就有可能引发多种疾病,冠心病也是其中之一.而且,失眠对于已经形成的冠心病也是非常不利的。中医认为“耳廓外联躯体，内联脏腑” 是耳穴治病的主要理论依据。 心藏神 ，神既人的精神，心有病则神不安而失眠多梦，故取心穴。在正常情况下，心与肾的功能彼此联系，互相交通，一旦这种正常关系受到破坏，可致心肾不交，出现心烦不眠，故取用心穴的同时也用肾穴。神门乃手少阴心经原穴，可调心宁神，各种不同的失眠均可用之；皮质下能调节中构神经系统的功能，而起到治疗失眠的作用。

本组40例通过耳针治疗冠心病伴失眠，取得了理想的疗效。该方法无任何毒副作用，痛苦小，病人易于接受，解除了患者失眠的痛苦，而且避免了长期失眠或服用安眠药给患者身心带来的副作用，远期疗效甚佳。

参考文献：

[1] 中华医学会精神科分会编．中国精神障碍分类与诊断标准IS]．3版．济南：山东科技出版社，2004：118—119．