王庄斐，陈少霞，余美嫦

摘要:目的  探讨重症妊娠瘙痒症的护理方法。方法  对68例重症妊娠瘙痒症患者进行药物联合治疗和综合护理后、分析评价效果。结果  所有病例经积极治疗和综合护理后，3天后皮疹开始消退，瘙痒症状明显减轻。8~9天皮疹基本消退，皮损愈合，住院7~12d，平均9.5d，分别于患者产后1周及产后3个进行随访，母婴体健。结论  有效地护理措施对于保证疗效具有重要作用，可以减少并发症的发生，促使患者早日康复，提高患者生活质量。

关键词：妊娠瘙痒症  护理

妊娠瘙痒症是一种发生于妊娠期间，由于内分泌、免疫功能等发生改变，导致皮肤及附属器发生一些生理或病理改变，皮肤瘙痒是其中最常见的临床病状[1]。常发生于妊娠中、晚期，对胎儿影响较大，可引起早产、胎儿窘迫及胎死宫内等。我科于2008年3月至2009年8月对30例重症的妊娠瘙痒病患者进行综合护理，效果满意。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

68例患者均符合《病理产科学》[2]中妊娠瘙痒症诊断标准，其中年龄为28~33岁，平均年龄为30.5岁，出现瘙痒孕周28.5±3.5周。体检时全身皮肤可见散在的红斑、丘疹，尤以腹部及双下肢为重，皮肤抓痕明显，部分由破损、糜烂渗液，自觉瘙痒明显。实验室检查除碱性磷酸酶与血清胆红素升高外，肝功能正常。

1.2 治疗方法

予5%GNS 250ml﹢10%葡萄糖酸钙20ml ＋维生素﹣C 2g 静脉滴注，1次／d，扑尔敏4mg口服，3次／d，地塞米松1.5mg口服，1次／d，止痒药液沐浴，炉甘石洗剂外涂皮疹。

2 结果

所有病例经积极治疗和综合护理后，3天后糜烂面无渗出开始结痂，红斑部分消退，瘙痒症状明显减轻，8~9天皮疹基本消退，皮损愈合，住院7~12d，平均9.5d。分别于患者产后1周及产后3个进行随访，患者及婴儿体健，无新出皮疹。

3 护理

3.1 基础护理

保持病室安静，通风良好，温度、湿度适宜，灯光柔和，使患者心情舒畅，得到充分休息和足够睡眠。保持床铺整洁、干燥，被褥柔软、舒适，减少对局部刺激，衣着宽松柔软，减少对局部皮肤刺激，修剪指甲，避免搔抓和摩擦皮肤而继发感染。

3.2 饮食指导

合理营养是提高出生人口素质和预防出生儿缺陷的重要措施之一[3]。应鼓励患者多进食、多饮水，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化吸收食物。但患皮肤病时，机体处于高度致敏状态，以前不过敏的食物，此时也可引起变态反应。因此，应避免吃煎炸食物、虾蟹等海鲜类食物和酸辣刺激性较大的食物，忌烟酒、咖啡、浓茶。尽是时宜少量多餐，每天保持饮水量1500ml-2000ml，以防缺水引起皮肤干燥而加重皮肤瘙痒。养成良好的排便习惯，避免长期便秘致使肠内毒素吸收增多而增加机体的变态反应。

3.3 加强皮肤清洁护理

妊娠期是机体处于高代谢时期，皮肤油脂分泌较多，另外由于瘙痒症皮肤破损渗出液容易引起细菌的定植生长，导致继发感染。故加强皮肤清洁护理非常重要。每天予止痒药液沐浴2~3次，避免用刺激性较大的肥皂或沐浴液清洗皮肤。炉甘石洗剂外涂皮损处，保持皮肤清洁干爽。

3.4 心理护理  

妊娠瘙痒症首次妊娠妇女患病率0.06%~0.43%，再次妊娠时患病率47%[4]，是一种重要的妊娠并发病，此病对孕妇无明显不良影响，但对胎儿影响较大。患者心理压力大，易产生焦虑情绪。因此，护士接待患者时态度要和蔼，认真倾听患者主诉，尽量满足患者合理要求，生活上应多给予关心照顾。加强与患者沟通，用通俗易懂的语言介绍疾病的相关知识和相应治疗措施，向患者强调积极配合治疗，按医嘱正确用药和加强皮肤护理，能及早控制病情，可以减少并发症的发生，以消除各种顾虑，树立战胜疾病的信心。

3.5 加强围产期宣教

目前的整体环境条件较差，生活环境污染较严重，人们接触有毒有害物机会增多，特异体质的人随之增多。故应加强优生优育的宣传，指导特异体质的育龄青年选择最佳受孕年龄和最佳受孕时机。避免在机体高敏状况下受孕。家居保持通风清洁防虫螨，不养猫、狗、兔等宠物，少到花粉较多的公共场所。做好孕期高危筛查，加强随访，使患者顺利生产。

参考文献：

[1]  孙荃荟．自拟滋养消风饮治疗妊娠瘙痒症60例[J].广西中医药，2008,31（6）：10-11．

[2]  李笑天．病理产科学[M].北京：人民出版社，2003:228-230．

[3]  刘继池，邱凤芳，杜玉霞，等.从病残儿出生情况调查看出生缺陷干预效果[J].2009,17（11）：89-91．

[4]　 张学军：皮肤性病学[M]，6版，北京：人民卫生出版社，2004:124.