溧阳市中医院  213300  董桂芬

摘要：目的：观察参苓白术散治疗肠易激综合症的疗效。方法:将70例肠易激综合症随机分成治疗组和对照组各35例，治疗组予中药参苓白术散汤剂150ml，一天2次口服，对照组予整肠生2粒tid口服；结果: 参苓白术散治疗肠易激综合症有效率91.43%，对照组有效率77.14%，说明参苓白术散治疗肠易激综合症疗效显著。

关键词：参苓白术散  肠易激综合症

肠易激综合征(IBS)是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常，而缺乏特异性形态学、生化和感染性原因的症候群,可分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型和腹痛型。现代医学认为肠易激综合征是特异性的个体多病因的异质性疾病，与饮食不节、精神紧张等多元化因素有关，本病的病因及发病机制迄今尚未完全阐明，临床上常予抗生素、解痉、止泻、抗抑郁、胃肠微生物制剂等，虽有一定疗效，但长期使用有一定副作用，而且停药后复发率较高，我院消化科门诊肠易激综合症以腹泻型为主，笔者运用参苓白术散治疗取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 70例患者均为我院2011年1月～2012年6月的门诊病人。其中治疗组：男16例，女19例，年龄21～62岁，平均43岁，病程3个月～l0年，平均4.5年；对照组：男17例，女18例，年龄20～61岁，平均42.5岁，病程3个月～9年，平均4.1年。两组资料经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

西医诊断参照罗马Ⅲ标准【1】 ：在过去的l2个月里，至少有12周反复出现腹痛或腹胀，便后症状缓解，大便糊状或水样便或粘液便，大便不畅，或每日排便次数增加，在3次以上。实验室检查未发现生化异常，经肠镜检查排除肠道器质性病变。

【2】中医诊断参照《中医内科常见病诊疗指南.中医病证部分》脾胃虚弱型：饮食不化、胸脘痞闷、肠鸣泄泻、面色萎黄、肢倦乏力、舌质淡、苔白腻等脾虚湿盛证。

1.2 排除标准：均做大便常规检查及结肠镜检查，排除肠道感染性疾病：如细菌性痢疾、肠结核、慢性阿米巴结肠炎；排除克罗恩病、溃疡性结肠炎；排除结肠或直肠肿瘤、排除其它疾病如甲亢、中毒、全身性疾病引起的腹泻等。

1.3治疗方法：炒山药30g，炒党参、薏苡仁各15g，炒白术、炒白芍、茯苓、白扁豆、诃子各10g，砂仁后下、木香、陈皮、桔梗、防风、甘草各6g。上方加水400ml,浸泡30分钟，煎30分钟，取汁150ml,二煎加水400ml，煎30分钟，取汁150ml，两煎混合，日一剂，分早晚两次温服。

对照组给予整肠生(东北制药集团沈阳第一制药有限公司 国药准字S10950019)口服，每次2粒，每天3次。

均4周为1个疗程，忌食生冷油腻食物，戒酒，并注意保暖，调畅情志。

2.结果

2．1疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》【3】制定。①痊愈：每日大便1-2次，大便为成形软便，无黏液便，无腹胀腹痛，无排便窘迫、不畅感。② 显效：每日大便次数较前减少一半或一半以上，大便为基本成形烂便，黏液便明显减少，腹痛腹胀基本消失，有轻微排便不畅感。③有效：每日大便次数减少，大便稀溏，黏液减少，腹胀腹痛减轻，有排便不畅感。④无效：治疗前后症状无明显改善。

2.2 治疗结果：

治疗组：痊愈2例，显效18例，有效12例，无效3例，总有效率91.43%。

对照组：痊愈0例，显效12例，有效17例，无效6例，总有效率77.14%。

经统计学处理，P<0.05,说明治疗组疗效明显优于对照组。

3.讨论：

肠易激综合征是临床常见的胃肠道非器质性病变，腹泻型属祖国医学之“泄泻”范畴，脾虚湿盛是导致泄泻发生的重要因素，主要病机是久病脾虚失运，水谷不能化生精微，湿浊内生，混杂而下，发为泄泻。《素问。阴阳应象大论》篇说“清气在下，则生飧泄，……湿盛则濡泄”，《景岳全书》曰：“泄泻之本，无不由于脾胃”，故治以益气健脾，化湿止泻，常用参苓白术散加减，参苓白术散出自宋代《太平惠民和剂局方》，方中党参补气健脾；炒白术、炒扁豆、薏苡仁、茯苓、山药健脾除湿止泻；木香、陈皮、砂仁醒脾和胃、理气化滞；炒白芍缓急止痛；诃子收涩止泻；桔梗宣肺利气，如舟楫载诸药上行，亦引脾气上升，有培土生金之意；防风祛风胜湿；甘草健脾和中、调和诸药。全方共奏益气健脾，渗湿止泻之功。现代药理研究证实党参具有提高机体免疫功能的作用，茯苓、薏苡仁具有抗炎、调节免疫等作用，党参和茯苓对肠道菌群有较好的调节作用，白术能调节胃肠运动，提高机体免疫功能，防风具有抗过敏作用，白扁豆具有抗菌、抗病毒、提高细胞的免疫功能作用【4】。本临床观察表明治疗组参苓白术散治疗肠易激综合症有效率91.43%，对照组有效率77.14%，治疗组治疗肠易激综合症疗效明显优于对照组，说明参苓白术散治疗肠易激综合症疗效显著，安全可靠。

【1】 Dmssman DA．The functional gastrointestinal disorders and the Rome HI process[J]．Gastroenterology，2006，130(5)：1377—1390．

【2】中华中医药学会．中医内科常见病诊疗指南．中医病症部分[M]．

北京：中国中医药出版社，2008：83—85．

【3】郑筱萸．中药(新药)临床研究指导原则(试行)【M】．北京：中国医药科技出版社，2002，139—143．

【4】黄凯庭、周淑芳等  参苓白术散组方浅析及在脾虚湿盛证中的应用[J]，河北中医，2012，34（10）1494 

作者简介：1993年毕业于南京中医药大学，副主任中医师

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