李丽娟

（河南中医学院第三附属医院，河南  郑州   450008）

摘要：股骨颈骨折是指股骨下端至股骨颈基底部之间的骨折，多数发生在中老年人，本科室2009年5月至2010年4月共收治本病39例，平均年龄在60岁以上，主要采用的治疗方法为非手术治疗即手法复位经皮空心加压螺钉内固定术，皮肤平引术，本文从心理护理、饮食护理、体位护理、治疗中的护理、并发症的观察与处理、功能锻炼、出院指导等方面进行护理讨论。

关键词：股骨颈骨折   护理措施   并发症的观察与处理

1  概述

股骨颈骨折是指股骨下端至股骨颈基底部之间的骨折，多数发生在中老年人，与老年人骨质疏松导致的骨质量下降有关，当遭受轻微扭转或暴力即可发生骨折，以走路滑倒时身体发生扭转倒地、间接暴力传导致骨折多见，青少年发生骨折较少，常需较大暴力，且不稳定型多见。  

2  临床特点    

骨折后病人常出现髋部疼痛，肢体功能障碍，畸形、腹股沟中点部压痛，大粗隆部的叩击痛，沿肢体纵轴的推、顶、叩击、扭转疼痛和大腿滚动试验阳性。股骨颈基底部骨折，多有明显的肿胀可沿内收肌向下出现大片淤血斑，但无异位的线形成嵌插型骨折，伤后尚可站

作者简介：李丽娟（1970-），女，河南鄢陵人，主管护师。

立或勉强行走，特别是疲劳性骨折，尚能坚持较长时间的劳动，其骨折特点：病程长、愈合慢、并发症多，甚至不愈合或股骨头坏死。

3  临床资料

本科室2009年5月至2010年4月共收治本病39例，平均年龄在60岁以上，主要采用的治疗方法为非手术治疗即手法复位经皮空心加压螺钉内固定术，皮肤平引术。

4  护理措施

4.1 心理护理

股骨颈骨折多发生于老年人，常合并高血压、糖尿病等多种疾病，老年人意外致伤,常常自责、担忧骨折愈后，易产生焦虑、恐惧心理，故老人入院后，除全面了解受伤前病人身体状况外、应给予耐心的开导、介绍骨折的特殊性及治疗方法、并给予悉心的照顾、以减轻或消除心理问题。

4.2 饮食护理

股骨颈骨折饮食、受伤早期给予清淡、易消化、高维生素食物，少量多餐，防腹胀、便秘。骨折中后期根据病人食欲、体质进行饮食调护。

4.3 体位护理

股骨颈骨折体位必须向患者及其家属说明保持正确体位是治疗骨折的重要措施之一，以取得配合、指导与协助患者呈外展、中立位（内收型骨折外展20-30°；外展型15-20°），忌侧位、盘腿、内收、外旋等体位。

4.4 治疗中的护理

股骨颈骨折治疗时，要保持有效牵引，牵引的重锤要悬空，不可着地或靠在床架上，不可随意增减牵引重量、牵引方向，不可随意变动，牵引应与被牵引肢体的长轴成一直线 ，棉被、衣物不可压在牵引绳上。

5 并发症的观察与处理

5.1心脑血管意外与应激性溃疡

老年创伤患者生理功能退化，常合并有内脏疾病，一旦骨折后刺激，可诱发或加重原发病导致脑血管意外，心肌梗死、应激性溃疡等意外情况发生，应多巡视，尤其在夜间，若患者出现头痛、头晕、四肢麻木、表情异常（如口角偏斜），健肢活动障碍，心前区不适和疼痛，脉搏细速、血压下降、腹部不适、呕血、便血等症状，应及时报告医生紧急处理。

5.2督促病人多饮水每日2500ml，并保持会阴部清洁，预防尿路感染。

5.3保持病室空气新鲜，温湿度适宜、鼓励病人做扩胸运动、深呼吸、吹气球等以增大肺活量、改善肺功能、预防坠击性肺炎的发生

5.4指导病人多吃新鲜水果、蔬菜，每日定时给予顺时针按摩腹部、预防便秘的发生。

5.5保持床铺平整、松软、清洁、干燥、无褶皱、无渣屑、每日定时按摩骶尾部、肩胛骨、足跟等受压部位，鼓励病人双肘、健足着床同时用力，抬起臀部以减轻局部长期受压，预防血栓形成。

6 功能锻炼

骨折复位后即可进行股四头肌收缩和足趾及踝关节屈伸等功能锻炼。3-4周骨折稳定后可在床上逐渐练习髋、膝关节屈伸活动。解除固定后挟拐不负重下床活动直至骨折愈合。

7 出院指导

7.1 遵医嘱指导病人继续服用接骨续筋之中成药，如接骨续筋片、强骨胶囊以促进骨折早日愈合。

7.2 嘱病人多食高蛋白、富营养之食品如肉、蛋、动物肝脏、豆制品等

7.3下床功能锻炼时最好有家人在旁保护，以免摔倒造成二次骨折

7.4 骨折患者 6个月内禁止患侧卧、盘腿坐、以防患肢内收、外旋、造成不良后果

7.5 定期x片检查、若有髋内疼痛应及时检查以便早期治疗。