孙述霞

（永靖县人民医院  甘肃永靖  731600）

[摘要]目的：探讨护理毕业生质量改进措施。方法：对2005——2009级护理中专生125名，通过毕业前的实习带教，毕业后的招聘使用，分析与临床不相适应的因素。结果：在学校和医院方面存在着教学与带教上的偏差。结论：提高护理毕业生质量，需采取相应的改进措施。

[关键词]卫生学校；护理毕业生质量；改进措施；探讨

县级医院是检验与创造卫校产品合格与否的关键要塞，承担着护理毕业生（以下简称护生）临床实习，带教培训，最终招聘使用的重任，毕业生质量的优劣直接影响着医疗服务质量，乃至医院的发展。本院认真分析了2005——2009年来实习、试岗、已聘用护生的整体质量，存在着诸多与临床不相适应的地方，现就改进措施报道如下。

1 一般资料。将2005——2009年我院接收的来自5所卫生学校的实习护生125名，其中男2名，女123名，平均年龄（19±1.4）岁，均为中专生，实习时间为32——40周，每个科室轮转4——8周，聘用前试岗12——16周，一般固定科室。已招聘使用82人。

2 方法。护理部拟定带教、培训实施方案，各科室制定细则，护士长和带教老师负责动态观察每个护生在学习、实践过程中的流程与细节，出科前进行考核考试，并建档记录。

3 结果。毕业前实习护生，毕业后岗前培训及已招聘使用的毕业生质量存在着与临床不相适应的因素。见表1。

表1：护理毕业生质量与临床不适应之因素

结果表明，卫校护理毕业生在8种护士核心能力[1]培养方面与临床需要尚存一定差距。

4 探讨

4.1 在学校方面

4.1.1 严把生源关

根据2005年前5年和后5年卫校护理毕业生质量分析，有逐年下滑的趋势，近5年尤为严重。其原因虽然是多方面的，但大量扩招，降低入学标准是不能忽视的因素。

4.1.2 延长学制，加强基础文化课教育

卫校的生源主要来自于初中毕业生，其基础文化知识浅薄，年龄偏小，除一年的见习加实习外，仅剩2年的在校学习，在时间上不能很好地保障全面、系统的学习专业理论知识。

4.1.3 倡导“教学做合一”的教学模式

“教学做合一”^[2]是要求教学活动必须以“做”为载体和目标，以“做”为核心的教学模式，护理课程的很多章节涉及到实践技能的训练，如清洁护理各，各种导管护理，压疮护理等。学校应尽可能创造边学边做的条件，有报道显示，此种教学方式既能提高教学质量，又能激发护生的学习兴趣，达到教学相长之效果。

4.1.4 正确诱导和培养护生对本专业的认知与价值取向

护生入学时对专业的性质不甚了解和了解不深，加之社会和家庭影响^[3]，择业和就业的困扰，为求学而盲目或被动选择专业，导致走向临床后产生恐惧、焦虑、无兴趣、无进取心，学校应结合实际给予正确诱导，使她们充分认识到护理专业的崇高和社会价值。

4.2 在医院方面

4.2.1 临床教师的素质要求

带教老师一般要求学历和年资比较高，护师以上职称，临床经验丰实，操作技能一流，专业知识扎实，工作作风严谨，对同学认真负责，既是老师又是榜样，做到带思想、带作风、带技术。

4.2.2 做好入科前的岗前培训

成立护生岗前培训考核小组，由护理部牵头，挑选业务精、技术强、富有带教经验的临床骨干、部分护士长任培训老师，每人2项，分工协作，重点完成以下内容：医院概况及环境介绍；卫生法律法规、职业素质、沟通技巧和医疗安全的培训；护理表格书写及临床常用的基础护理操作技能等的培训，为期4周，结束后进行考核考试，这种做法对提高带教质量效果显著^[4]。

4.2.3 注重8种核心能力培养

通过各种评估，健康宣教，巡视病房，观察病情，书写护理病历，参与教学查房、业务查房，护理评价性查房，设置虚拟环境，训练沟通与交流技巧和应急处理能力等做法，侧重护士8中核心能力培养，这是带教的重中之重，贯穿于每项操作的始终。

4.2.4 组织校方、学生、医院交流反馈会

医院组织每月一次的三方交流会，主要相互反馈带教中存在的问题，根据学生、带教老师提出的意见、建议、要求，医院和校方及时调整不适宜的计划和方案，使下一步的实习工作更加合理化、实效化。

总之，本院在近5年的带教工作中，通过边实践、边探索、边改革的做法，提高了护理毕业生的质量，使她们走进医院后，使护理服务工作更加贴近病人、贴近临床、贴近社会。

[参考文献]

[1]Lenburg CB.The competency outcomes and performance assessment model applied to mursing case management system Mosby,1999:66-67

[2]柳丰萍,邹叶青,高璀乡等.结合护士核心能力设计的“教学做合一”课堂的教学效果.中国实用护理杂志,2010.26(1).67-68

[3]袁丽娟,刘志英.护理临床带教现状及对策探讨.卫生职业教育.2005.23(189):15-16

[4]李立辉.再谈护理实习生深入化管理体会.护理研究论丛.2009.8(21):72-73