王领  张源伟  方小娟  李季英  王立芹  柳印

064000河北唐山市丰润区人民医院急救中心120

【摘要】 目的  观察原穴配郗穴治疗急性胆囊绞痛的临床疗效。方法  将65例急性胆绞痛患者随机分成两组，治疗组35例采用原穴配郗穴取穴法针刺治疗，对照组30例采用常规取穴法针刺治疗。结果  治疗组痊愈35例，总有效率100%；对照组痊愈26例，总有效率86.67%。两组总有效率比较差异显著（p＜0.01）结论  原穴配郗穴治疗急性胆绞痛疗效显著，明显优于传统取穴针刺方法，值得临床推广、应用。

【关键词】针刺治疗 原穴配郗穴   急性胆绞痛

The original hole with Xi acupuncture point treatment of biliary colic, 35 cases of clinical observation

Wang Ling  Zhangyuanwei  Fangxiaojuan  Lijiying Fengrun District People's Hospital emergency center 120， Hebei Tangshan  064000

【Abstract】  Objective  to observe the acupuncture point with Xi the clinical curative effect of acupuncture point to treat acute gallbladder colic. Methods  65 cases of acute biliary colic patients randomly divided into two groups, treatment group 35cases by using the original hole match Xi hole find acupuncture treatment, control group 30 cases with normal find method of acupuncture treatment. Results  the total effective rate in treatment group 35 cases were cured, 100%; The control group, 26 cases were cured, with a total effective rate was 86.67%. Two groups total effective rate is significant difference (p0.01) conclusion  the acupuncture point with Xi acupuncture point to treat acute gallbladder colic curative effect is distinct, is superior to traditional find method, is worthy of clinical promotion and application.

【Keywords】acupuncture treatment of the original cave Xi hole acute biliary colic

原穴是脏腑的原气经过和留止的部位。十二经脉在腕、踝关节附近各有一个原穴，合为十二原穴。《难经•六十六难》指出：“脐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也，故名曰原（气）。三焦者，原气之别使也，主通行三气（上焦、中焦、下焦），经历于五脏六腑；原者、三焦也，故所止辄为原（穴），五脏六腑之有病者皆取其原（穴）也。”脏腑经气和奇经八脉之气在十二经脉和阴硚、阳硚、阴维、阳维脉深聚的部位称郄穴。郗穴善治本经和所属脏腑的急性痛症和血症。笔者在临床上通过原穴配郗穴治疗急性胆绞痛症45例并与常规取穴针刺法40例对照观察，结果如下。

方  法

   两组患者均采用单一的针灸疗法，除外其他疗法。对照组  采用常规取穴法针刺治疗，取穴：胆俞、肝俞、日月、期门、阳陵泉、胆囊穴、太冲。每次取穴3—5个，用毫针刺。胆俞、肝俞向椎体斜刺2.5－3.3厘米，期门、日月斜刺1.7厘米，阳陵泉、胆囊穴直刺5.0－6.0厘米，均用泻法强刺激「1」。治疗组  采用原穴配郗穴取穴法针刺治疗，取足厥阴肝经原穴太冲，足少阳胆经郗穴外丘，太冲穴向行间斜刺1.5—2.0厘米，外丘穴用毫针直刺3.0—4.0厘米。均用泻法强刺激。

疗效评价标准  止痛采用视觉模拟评分法（VAS）「2」。分为：0分，无痛；1～3分，:有轻微的疼痛，患者能忍受；4分～6分，患者疼痛并烦躁，尚能忍受；7分～10分，患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍。两组病人均于治疗后30分钟和2小时进行疼痛评分，取其平均数计为评分结果。

统计学方法  所有数据均采用SPSS16.0软件进行统计学分析，资料采用X²检验. P＜0.05表示差异有统计学意义。

临 床 资 料

一般资料  本组65例均为我院120接诊病人，均为胆囊结石急性胆绞痛患者（诊断标准均符合《内科疾病诊断标准》 第二版「3」）。平均病程2～5天。男性25例，女性40例；年龄40～52岁随机分为2组。治疗组35例，男15例，女20例；年龄42-52岁，平均47±5岁。对照组30例，男10例，女20例；年龄45-52岁，平均48±4。采用其它疗法及合并其它病症者皆除外观察。

结果  两组患者年龄、性别及临床症状的差异无统计学意义（P＞0.05）见表1。

表1   两组患者一般资料比较

两组治疗效果比较见表2

表2   两组患者治疗效果比较

讨     论

胆绞痛是一组临床症候群,多为胆囊或胆管内的结石移动,引起胆囊管或胆总管的暂时性梗阻而发生的胆管急症,常于油脂餐后发生,体位的经常改变亦可诱发,,本病迁延,有反复急性发作等特点，其临床表现是右上腹或上腹部剧烈绞痛，疼痛常向右肩、背部放散，病人辗转反侧、呻吟不止，面色苍白伴大汗，或伴恶心、呕吐。严重时可导致休克。

120急救治疗胆绞痛可明显减轻病人痛苦、防止休克及其它严重并发症的产生，为临床进一步治疗赢得了宝贵的时间，既往治疗胆绞痛的方法众多，疗效不一。针灸治疗胆绞痛有其独到之处。方简效宏，经济实惠，无毒副作用及不良反应。本组采用原穴配郗穴取穴法针刺治疗胆绞痛与常规取穴法针刺治疗胆绞痛进行了对照观察，结果表明：原穴配郗穴治疗急性胆绞痛疗效显著，明显优于传统取穴针刺方法，值得临床推广、应用。

参考文献

「1」陶静，  康明非，等。中医针灸防治胆结石的研究近况。CJCM中医临床研究，2010，15（2）：9—10 

「2」视觉模拟评分法（VAS）】《中国微侵袭神经外科杂志》 2004年第9卷第11期,483-483

「3」《内科疾病诊断标准》      作者:贝政平，蔡映云主编  页数:1537  出版日期:2007