福建医科大学附属二院  郭姝馨  350000

【摘要】通过分析泌尿外科医院感染危险因素，提出相应的护理对策。基于对某医院2010年1月至2010年12月泌尿外科住院患者1120例进行医院感染监测数据，针对泌尿外科医院感染危险因素采取相应的护理措施。结果1120例患者中发生医院感染42例，医院感染发生率为3.75%，其中泌尿道14例，上呼吸道12例，手术部位感染5例，下呼吸道4例，胃肠道3例，口腔2例，其他2例。年龄、留置尿管、手术等都是医院感染的危险因素。医院应当加强病室管理，严格无菌操作，缩短手术时间，减少侵入性操作，严格手卫生，可以有效降低泌尿外科医院感染发生率。

【关键词】泌尿 感染 护理

随着现代医学的飞速发展，侵人性操作广泛应用于临床，泌尿外科医院感染的发病率也逐渐上升。泌尿外科患者术后若发生医院感染 ，不仅会对患者的伤愈合产生影响，而且还会对生命造成威胁，延长了患者的住院时间，增加了医疗费用，给家庭及社会带来沉重的经济负担。因此，了解和探究医院感染发生的危险因素并进行分析，采取有效的护理措施，有助于降低医院感染发病率。笔者对我院2010年1月至2010年12月泌尿外科住院患者1120例进行了医院感染监测，对其中发生医院感染的42例患者进行了回顾性调查分析，现将结果报告如下 。

1 资料与方法

1.1 资料来源2010年1月至2010年12月我院泌尿外科收治住院患者1120例，发生医院感染42例，其中男36例，占85.7％，女6例，占14.3％；年龄7岁～76岁，其中小于60岁13例，占34．13％，大于60岁患者29例，占69％；男女患者发生医院感染的比例为6：1。

1.2方法：根据我院泌尿外科医院感染登记表查阅相关病历，详细了解住院患者姓名、性别、年龄、入院诊断、感染诊断等，依据国家卫生部医政司颁布的《医院感染诊断标准》确立诊断，对其进行回顾性调查分析，确定泌尿外科医院感染发生率、感染部位、感染的危险因素。

2 结果

我院泌尿外科医院感染发病率1120例泌尿外科住院患者中，42例发生医院感染，医院感染发病率为3．75％。其中，同一患者发生2个部位感染的1例，没有1例患者发生3个及3个以上部位感染。

发生医院感染的相关因素见表1。

表1  医院感染各种因素占比

泌尿外科医院感染部位构成比见表2。

表2 泌尿外科医院感染部位构成比例

泌尿外科泌尿道感染14例，占33．33％，发病率最高；其次是上呼吸道感染12例，占28.57％；再次为手术部位感染5例，占11.90％。泌尿外科患者的年龄、性别、住院时间、手术、留置尿管等侵袭性操作都与医院感染的发生有关，其中，患者的年龄、住院时间、手术、留置尿管等侵袭性操作是泌尿外科发生医院感染的危险因素。

3护理对策

3.1严格掌握导尿和留置导尿管的适应证尿路感染在我国医院感染中位居第二闭。正常情况下泌尿系统是一个无菌环境，由于尿管的插入与留置，有可能将外部病原菌带人；同时，也因局部机械防御功能的破坏，削弱了尿道黏膜对病原菌的抵抗力，致使病原菌容易逆行至泌尿系统，引起感染13]。因此，应严格掌握导尿和留置尿管的适应证，尽可能选择适合于尿道内径的导尿管，保持集尿系统的密闭，使用一次性密闭式集尿系统；尽可能缩短留置导尿管的时间或采取间歇性导尿法；尽量减少膀胱冲洗，减少自尿管引起的上行感染，切断感染途径。

3.2保持病室环境整洁，空气流通泌尿外科患者上呼吸道感染位居第二，根据2012年实施的《医院空气净化标准》要求，泌尿外科病室每天开窗通风2次，每次30min，即能达到空气净化的目的；环境表面每日清洁，若有污染随时清洁、消毒，做到一桌一抹布。地面每日采取湿式清扫，若遇污染，及时进行消毒、清洁。抹布、拖布用后清洗、消毒，悬挂晾干备用。

3.3加强对老年患者、意识不清、全麻术后患者的护理本组高龄患者比其他年龄段的患者医院感染发病率高，这与以往报道相一致。年龄增长，尿路感染的发病率越高。应加强老年患者各种管路的护理，注意病室内的温度和湿度，注意保暖，增加营养，提高患者的免疫功能；对于卧床患者，协助翻身，增加翻身次数，并叩拍患者背部，有利于呼吸道分泌物排出，能够预防和控制呼吸系统的感染。

3.4尽量减少侵入性操作，严格无菌技术操作各种侵入性操作增加了病原体入侵的机会，如气管插管或气管切开、留置胃管、雾化吸入、吸氧管等。进行各种侵袭性操作时，动作要轻柔，严格按照无菌操作规程执行，严格执行消毒制度，对于使用的一次性医用无菌物品，必须严格执行一次性物品管理制度，禁止重复使用。氧气湿化瓶一人一用一消毒，干燥保存备用。湿化液使用无菌水，每日更换。呼吸机螺纹管用后消毒备用。

3.5加强医护人员手卫生知识培训，提高手卫生依从性进行无菌操作前，接触患者前后，严格执行手卫生制度，掌握手卫生指征及六步洗手法。对于洗手设施不方便，手部无明显污染的，可使用快速手消毒液搓揉双手，代替洗手。

3.6对于手术患者，加强术前、术中和术后的护理手术前积极治疗患者内在的隐性感染，给患者增加营养，增强抵抗力；减少不必要的皮肤准备，即使备皮，也应避免皮肤损伤，备皮后应在短时间内实施手术；围术期应给予适量的抗菌药物，预防术后医院感染。手术中尽量减少创伤，减少暴露，缩短手术时间。术后加强各种管路的护理，定期查看管路是否通畅；指导患者早日下床活动，促进伤口愈合，减少感染机会。

4 结语

综上所述，患者的年龄、住院时间、手术、留置尿管等侵袭性操作都是泌尿外科发生医院感染的危险因素。针对以上危险因素，加强医务人员知识培训，严格无菌技术操作，提高手卫生的依从性，严格执行手卫生，缩短手术时间，严格掌握导尿和留置导尿管的适应证，缩短留置尿管时间，减少侵袭性操作等，及时采取一系列护理措施，可以有效预防和控制医院感染的发生，降低泌尿外科医院感染发病率，促进患者早日康复，节约医疗资源。

【参考文献】

【1】黄炳琴，泌尿疾病围术期住院患者感染危险因素分析及护理[J]，中华医院感染学杂志，2012年第19期

【2】陈红花，导尿管相关尿路感染危险因素调查分析[J]，中华医院感染学杂志，20080年第18期

【3】周志明，医院内尿路感染患者128例相关因素分析及防治措施[J]，中国实验方剂学杂志，2010年第16期

【4】李琳 熊君，整体护理干预对泌尿外科术后并发症患者预后的影响[J]，中国实用护理杂志，2012年第27期

作者简介：

姓名：郭姝馨    单位：福建医科大学附属二院  职称：主管护师方向：泌尿外科护理出生：1972.11.07毕业学校：福建医科大学护理系

专业：护理学历：本科