治疗烧烫伤162例疗效分析

 吕灿利  （山东省济宁市金乡县魏庄卫生所    山东金乡272200）

【摘要】2009-2012年我院采用金黄散配合林可霉素利多卡因凝胶治疗烧烫伤162例，取得满意临床效果。药物配制、使用方便，安全无毒副作用、价格低廉，患者易于接受。

【关键词】烧烫伤 金黄散 林可霉素利多卡因凝胶

烧伤系火焰、灼热的气体、液体、固体或电、放射线及化学物质的作用于人体而引起的一种皮肤损害，严重者可伤及皮下组织或粘膜下组织如肌肉、骨骼、内脏等器官。临床以火焰伤和烫伤为常见。由于引起烧伤的病因，烧伤面积、程度、部位以及烧伤者的年龄、体质不同，其临床表现也不尽一致，预后亦各异。烧伤的面积计算采用“九分法”、“手掌法”，烧伤深度计算采用三度四分法。本研究采用金黄散配合林可霉素利多卡因凝胶治疗烧烫伤Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度患者162例，取得满意的临床疗效，现总结报道如下：

1．临床资料：

临床资料162名病人中，男87例，女75例，年龄14个月至79岁，致伤原因：烧伤15例，沸水烫伤141例，豆油烫伤3例，其他原因热损伤3例。烧伤面积3%-36% ，Ⅰ度烧烫伤34例，浅Ⅱ度烧烫伤98例，深Ⅱ度烧烫伤30例。

2．治疗方法

2.1药物配制

金黄散为大黄、黄柏、姜黄、白芷各250g，天南星、陈皮、厚朴、苍术、甘草各100g，天花粉500g，共研为粉末，混匀而成，高压蒸汽灭菌后，密闭容器封存，临用时根据疮面定量使用。

2.2疮面处理

褪去衣物让伤口处裸露；若衣物粘在伤口，不能强行脱掉，可用剪刀将衣物剪开。伤口留有异物，必须小心清洗伤口，去除异物，首先用生理盐水冲洗疮面，局部小水泡注意保护，大水泡可用注射空针抽出泡液，或在低位剪破放出。已破的水泡或污染较重者，应剪除泡皮，根据烧烫伤面积取适量金黄散以林可霉素利多卡因凝胶调成糊状，涂至疮面，厚度以2mm为宜，局部以用无菌纱布覆盖，每日一次，再次换药前，必须先清除创面分泌物。如无全身症状，治疗期间不用任何其他药物。

     3．疗效观察

痊愈：症状消失、疮面愈合、局部无红肿、无疤痕、无功能障碍。有效：症状好转、疮面未完全愈合、局部红肿渗液、有疤痕。无效：症状加重、疮面感染化脓。Ⅰ度烧烫伤34例均在用药1次后局部红肿好转，用药2次后痊愈，浅Ⅱ度烧烫伤98例均在用药3次后局部红肿渗液明显好转，用药5次后痊愈，局部无瘢痕。深Ⅱ度烧烫伤30例均在用药5次后局部红肿渗液明显好转，用药10次后痊愈，局部增生或萎缩不明显，无功能障碍。162例烧烫伤病人采用金黄散配合林可霉素利多卡因凝胶治疗有效率100%。

4．药理作用

金黄散又名如意金黄散，具有清热解毒、除湿散瘀、消肿止痛等功效，为中医外科治疗阳证痈疡的常用方剂，方中黄柏、大黄清热解毒；天南星、天花粉、白芷、姜黄消肿止痛，活血散结；厚朴、陈皮、苍术理气活血；甘草调和诸药。林可霉素利多卡因凝胶为复方制剂，其中所含盐酸林可霉素（洁霉素）为抗生素，抗菌谱与红霉素相似，主要对革兰阳性菌有较高抗菌活性，其作用机制是抑制菌体蛋白质合成。利多卡因为局部麻醉剂，外用具有止痛、止痒作用。二者联用具有协同作用，更好地清热解毒、散瘀止痛。全方具有抗炎止痛、减轻组织水肿，促进创面血液循环，保护间质生态组织向好的方面转归，减少渗出，加速坏死组织溶解，满足创面的氧和营养物质供应，促进创面愈合，减少疤痕形成等作用。

 5 。讨论

在使用该药膏过程中无需应用其他抗生素类药物，多数病例一二天可停止渗出脓血。面、颈部的轻度烫伤，经过清洁创面涂药后，不必包扎，以使创面裸露，与空气接触，可使创面保持干燥，并能加快创面愈合。对于刚被烧烫伤的患者，用白酒或凉开水冲洗对伤处进行降温，防止余热对肌肤深层组织造成伤害，同时可以缓和痛感。但是不能用生冷水冲洗或者浸泡伤口，否则会造成热毒内浸，引起肌肤溃烂，加重伤势，会大大增加留疤的几率。金黄散配制成本低廉、配制简单、使用方便、效果明显、副反应小，患者易于接受，因此金黄散配合林可霉素利多卡因凝胶建议在临床烧伤患者中推广使用。但本研究中无Ⅲ度烧伤患者,本药膏对于较大面积的Ⅲ度烧伤治疗效果须今后进一步观察。

【参考文献】

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[2] 明·陈实功 原著，胡晓峰 整理.外科正宗[M].人民卫生出版社,2007:40-65.

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