KKHG02972

xiaojingziliuliu@163.com

心理护理在我院急诊抢救室自杀服毒患者的应用

徐珺（上海市第一人民医院松江南院急诊 201620）

摘要：通过对来我院抢救室抢救的自杀服毒患者的首次心理护理，帮助患者解除心理恐惧，树立对生命的渴望，提高整体护理质量。方法：对不同原因自杀的患者对症处理。结果 消除患者心理危机，使患者更好的配合后续治疗。结论：及时的掌握自杀服毒患者的心理问题，有针对性的做好心理护理，帮助患者重新树立对人生的信心，提高患者对医护人员的满意度。

关键词：服毒自杀  心理护理

自杀的定义是指个体蓄意或自愿采取各种手段结束自己生命的行为。WHO对自杀的定义是个人有意识的企图伤害自己的身体，以达到结束自己的生命的行为。它直接威胁着自杀者的身体健康和生命安全，给家庭和社会造成了重大的损失[1]。有数据表明，自杀在我国已成为位列第五的死亡原因，仅次于心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病和意外死亡。而口服药物是最常见的自杀方式，约占92.8%，总病死率为3.3%，自杀行为已有个人行为演变成了威胁社会发展的一大隐患 [2]。我院急诊抢救室自2012年9月到2013年9月收治服毒自杀患者例，针对这些患者出现的心理问题，第一时间采取相应的护理措施，解除患者心理危机，使其更好地配合后续治疗，重塑对生命的信心与希望，取得一定的效果。现汇报如下。

1临床资料

我院急诊抢救室自2012年9月到2013年9月收治服毒自杀患者126例，男人48例，女人78例，年龄范围在17-72岁.其中服用农药56例，服用镇静药52例，服用灭鼠杀虫剂10例，其它药物8例。本组病例通过在急诊抢救期间首次心理护理，起到良好的效果，对病人病情平稳后转入监护室的后续配合治疗上起到关键性作用，增强了病人的信心。

2急救处理

服毒自杀的患者在不违背洗胃禁忌的同时，应给患者迅速的洗胃，催吐，导泻等急救措施。迅速建立两条或两条以上的静脉通路，根据服毒的种类，选择正确的解毒剂，同时给患者更换衣裤，减少毒素从皮肤被吸收。

3心理护理

3.1接诊时，病人呈昏迷状态或者意识清楚但情绪冷漠厌世，家属情绪激动烦躁，迅速与120医务人员或者家属沟通病情，了解患者服毒的原因与服毒的种类，告诉家属保持安静，在门外等候，相信医务人员的能力，取得家属的配合。同时对于对于清醒情绪激动患者，应对其进行心理安抚，以稳定情绪为主。对于心理安抚无效烦躁患者应予以适当的约束，并告知患者及其家属，约束的必要性，取得家属同意签字。以便于接下来的抢救工作能有条不紊的进行。

3.2洗胃时，口服中毒患者最基本的治疗方法就是洗胃，洗胃是否顺利彻底与洗胃过程中的不良反应的发生及疾病的预后有很大的关系[3].插管过程中，护理人员要分散患者注意力，缓解患者紧张心理。可采用触摸疗法，即一名护士操作时，另一名护士经常触摸患者的双手、额部，及时为患者擦去口鼻分泌物，并安慰指导患者[4]。护士在洗胃过程中，不断的用语言安抚患者，告知患者目前情况，消除患者紧张情绪，取得对护士的信任度。

3.3后续观察时 洗胃成功后，继续观察患者的病情变化。同时了解患者自杀的原因，患者自身的想法，鼓励患者说出心中的苦闷，帮助患者分析问题，从患者角度出发去解决问题，采用举例法，让患者了解生命的可贵与价值，帮助患者重新树立对生活的信心。同时告知患者目前的病情和后续治疗的重要性及其预后情况，以便于在病情平稳后转入监护病房的治疗中，能够更好的配合。

3.4家属探视时做好家属的工作：家庭治疗则侧重调整对情绪紧张患者家属的沟通模式，提高家庭解决问题的能力，从而给患者更多支持。家庭治疗的中心目标是增加家庭成员对自杀行为意义的理解，提高家庭的运转功能［5］。我们应做好家属及周围有关人员的思想工作，争取他们配合，协助做好患者心理工作。其次，还应教导患者正确对待人生的方法，提高他们心理应激能力，从精神上和心理上给予支持。

4小结

在我国自杀未遂者中60％以上没有精神障碍，更多的是在心理社会因素的影响下出现的冲动行为［6］，而药物不能减少这一人群的自杀行为，因此心理护理非常重要。心理护理是一个极其复杂的课题，只有将心理护理工作规范，系统，科学地运用到整体护理工作中，才能有利于提高医疗护理质量，发挥出最高的医疗护理技术水平［7］。

参考文献

1 黄南请．服毒自杀患者心理社会因素调查分析[J]．现代医药卫生，2005,21（5）；611.

2 王长远，姜凤英，秦俭．等．183例在急诊室就诊的自杀患者特征[J]．中国心理卫生杂志2007,21（5）；314-316.

3岳瑞改．两种洗胃方法对食物中毒病人洗胃不良反应的对比研究[J]．护士进修杂志,2009,24（20）；1869-1870

4 Rosa L, Rosa E,Sarner L,et al.A close look at therapeutic touch[J].JAMA,1998,279(13):1005-1010.

5莫丽玲，张 伟.自杀未遂相关因素及认知行为治疗[J].精神医学杂志.2007，20（1）：49.

6赵小莉.加强临床心理护理工作方法浅谈[J]．川北医学院学报．1999,14（1）：76.

7王求是，刘建新，申荷永．国外自杀心理学研究与理论评介[J].心理科学进展，2006，14(1)：105.