保定市解放军第252医院放射科 张宝华

摘要：

目的：探讨多层螺旋CT降低MAS扫描在骶髂关节病变中的临床应用价值。方法: 抽取60例骶髂关节病变受检者，连续行常规剂量（225MAS）和低剂量（100MAS）扫描，对比之间影像显示及诊断结果。结果:降低MAS可减少受检者辐射剂量，符合影像最优化原则。与常规扫描相比在骶髂关节病变诊断中无显著差异（P>0.05）。结论：多层螺旋CT降低MAS可明显减少受检者辐射剂量，在骶髂关节病变诊断中具有重要的临床应用价值。

关键词：骶髂关节、多层螺旋CT、MAS、辐射剂量

骶髂关节病变较多，趋于年轻化，且解剖部位邻近对辐射极为敏感的生殖腺。多层螺旋CT临床的广泛应用大大的提高了骶髂关节病变的诊断率，然而却增加了医疗照射辐射剂量。低剂量CT扫描成为最近年来国内外放射学界的研究热点。本文利用降低MAS螺旋CT扫描与常规剂量CT扫描对比，探讨其在实际工作中临床应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料：抽取拟诊骶髂关节病变受检者60例，男36例，女24例，年龄14-42岁。平均28岁。

1.2方法: 设备使用东芝16排全身螺旋CT机。患者取仰卧位，头先进。常规剂量，扫描参数为120KV、225MAS；低剂量120KV，100MAS，层厚5mm、间距5mm。扫描后处理3mm层厚重建以骨窗和软组织窗观察。扫描范围整个骶髂关节，由骶髂关节上缘向下扫描。所有CT图像分别由2位放射技师进行评片和2位放射医师阅片分析。并对机关数据进行统计处理。

2．结果

2.1两组图像评估比较。两组图像评分优片率均在95%以上，即都能满足诊断要求。常规计量组优质图像比例高于低剂量组，图像噪声低于低剂量组。常规剂量组曝光量与低剂量组相比，曝光量降低125 mA ，,55.6 %，诊断结果发现病变低剂量组46例，常规剂量组47例。阳性率分别为76.7% 、78.3%。两种扫描方式结合临床诊断基本一致，两者无显著性差异（P>0.05）见表1

表1.两组扫描方式图像评估及诊断对比

3.讨论

低剂量CT扫描是贯彻X线应用的最优化原则，X线的广泛应用为医疗事业做出了重要贡献。同时X线的辐射损害对人类健康也带来了一定影响。尽管X线检查危险度与其医疗利益相比是微不足道的，但毕竟X线检查次数愈多，每次检查受照剂量愈大，这种危险性就愈大。如果重视减少不必要的照射，就会预防或减少由X线检查给大众及其后代造成的潜在性危险。因此国际放射防护委员会（ICRP）提出X线检查的正当代最优化原则。一般认为受检者所接受射线剂量较常规剂量另降低20%以上才能确认为低剂量扫描^[1]。本组数据降低常规计量的55.6%完全达到低剂量目的，体现了最优化原则。

骶髂关节面由滑膜、韧带两部分组成，结构较复杂，还存在较多变异。多层旋CT扫描具有强大的后重建功能，可进行多平面重组，加上窗技术的应用可清楚显示骶髂关节病灶的解剖部位和骨内分布范围及骨皮质的完整性，邻近织的侵犯情况。从而为临床诊断及治疗提供重要信息^[2]。因该部位病变类别较多，如炎症退行性变，肿瘤和外伤等，其中以炎性病变多见，年龄偏向年轻化^[3]。加上其解剖结构邻近X线辐射极为敏感的性腺，所以在不影响CT图像诊断信息下减少受检者受照剂量及其重要。

多层螺旋CT对骶髂关节病变的高度敏感性已经被当作一种常见的检查手段。选择合适的扫描方案，最大程度提高检出敏感性和特异性，又能够将受检者受照剂量降到最小，就显得十分重要。通过降低MAS加上多层螺旋CT强大后处理系统，操作简便易行，极大的减少受检者受照辐射剂量，消除部分受检者恐惧心理。提高防护指数，为临床提供重要的诊疗信息，非常值得提倡和推广。尤其对骶髂关节病变复查患者具有重大意义。

4、参考文献：

[1]、孟俊非、范淼，重视CT低剂量研究，中华放射学杂志，2009、43（7）：679-680。

[2]、郑金龙、韩萍、史河水等，骶髂关节炎病变CT诊断 临床放射学杂志2001 .20（6）：456-459。

[3]、乐论文、宋从群、余开湖，骶髂关节炎CT诊断（附18例报告），咸宁学院学报（医学版）2007.21(2)：158-159。