安徽省铜陵市杨家山街道社区卫生服务中心（安徽省  铜陵市  244000）藕跃勤

摘要：目的：调查安徽省铜陵市杨东杨家山社区居民2009年慢病患病率，并与全国大城市居民慢病患病率作比较。方法：采取利用自制表格，抽调医护人员上门，调查两社区60岁以上居民慢病患病情况，结果是：1、不同年龄，不同性别，不同文化程度，人群慢病患病率不同。2、在调查的4种慢病中以高血压患病率最高为31.6%，其余依次为糖尿病6.8%，冠心病3.1%，脑卒中2.9%，结论：两社区居民慢病患病率处在较高水平，社区居民健康状况存在潜在的威胁，针对不同的性别、年龄、文化程度采取不同的慢病干预措施，城市慢病预防的重点是心脑血管疾病。

关键词：社区居民、慢病患病率、调查分析

为了解我市60岁以上社区居民慢病状况，进一步做好社区卫生服务工作，由四院社区卫生管理科主持，于2009年4月至2009年6月，对社区居民进行了入户调查，现将60岁以上居民调查结果报告如下：

1、对象与方法

1.1 调查对象：铜陵市杨东、杨家山两社区60岁以上本地户籍人口1480人，实际调查1408人（90岁以上6人，未纳入计算）。其中男性668人，占调查人数47.44%，女性470人，占调查人数52.55%。文化程度：文盲：309人，占21.9%，小学419人，占29.75%，初中330人，占23.43%，高中238人，占16.9%，大学112人，占7.95%。年龄构成：60—65—70—75—80—85—，以上分别占21%、25.1%、25.3%、17.1%、7.4%、4%。

调查方法：由四院社区卫生管理科分派慢病管理专业医护人员上门入户调查，自制调查表，内容：姓名、性别、年龄、文化程度、职业、抽烟、饮酒、饮食习惯、血压、身高、体重等。对入户调查的资料进行整理分理，采用X²检验。

2 结果

不同年龄组主要慢病患病率（%）

2.1  慢病患病情况调查显示：60岁以上人群主要慢病患病依次为：高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中。见上表。

2.2  高血压患病情况：高血压总患病人数445人，总患病率31.6%，其中男性221人，占49.6%，女性224人，占50.3%。各年龄组间有差异（X²=11.75  P＜0.05）以70岁组段患病率最高。女性略多于男性。

2.3  糖尿病患病情况：糖尿病患病人数97人，占总患病率6.8%，其中男性44人，占45.3%，女性53人，占54.6%，女性多于男性10%。

2.4  冠心病患病情况：冠心病总患病人数45人，总患病率3.1%，其中男性27人，占60%，女性18人，占40%，男性多于女性20%。

2.5  脑卒中患病情况：脑卒中患病总人数42人，其中男性23人，占54.7%，女性19人，占45.2%。男性多于女性近9.5%。

讨论：

    1、本次通过对60岁以上健康状况流行病学调查采用卫生统计学处理，分析较客观的，全面地反应了杨东、杨家山社区居民慢病流行状况，调查结果显示，4种慢病是我市两社区60岁以上人群主要的公共卫生问题，4种慢病总患病率44.4%。

2、其中高血压是我市两社区患病率最高的疾病。尤以70-74岁发病率高达37.8%。2002年中国居民营养与健康调查显示：北京市的高血压的患病25%（指15岁以上人群），此次调查高血压患病率31.6%（指60岁以上人群）。间接反应两社区居民（60岁以上）高血压患病率低于北京市。因此社区对高血压病人的科学干预，这是目前公共卫生工作中非常重要的一项工作，对文化较低的人群尤为重要。

3、糖尿病：2002年北京市调查显示，居民糖尿病患病率7.7%（15岁以上），那么北京市60岁以上糖尿病患病率一定是大于7.7%，而我市两社区居民（60岁以上）调查糖尿病患病率6.8%，明显低于北京市。

本次调查发现以75岁-79岁组段发病率高达9.5%。对糖尿病病人应采取相应的干预措施，如控制饮食，加强锻炼，必要时药物治疗等，定期测血糖，有效控制血糖，防止病发症发生。

4、冠心病：60岁以上总患病率3.1%（此次调查以服药为准），75岁-79岁组段发病率高达6.1%。据1984年报告，冠心病死亡粗率：城市36.9%/10万，农村15.6%/10万，即发病率：城市0.036%，农村0.015%（均指15岁以上）。由此看出我国冠心病发病率较低，此次调查间接反应我市两社区居民冠心病发病率高于其他城市（60岁以上）。因此，对冠心病病人除药物治疗外，还特别强调：合理膳食、戒烟、控制体重，在医生指导下的体育锻炼和治疗依从性，对心肌梗死后患者要给予日常生活注意事项的指导，并提供一般急救知识。

5、脑卒中疾病：总患病率2.9%（60岁以上），以80岁-84岁组段为高发年龄，而世界卫生组织2003年公布相关数据：我国位于全球脑卒中发病率第一，脑卒中发病率250/10万人口，即0.25%（15岁以上），此次社区调查反应两社区居民脑卒中发病率高于其它城市（60岁以上）。对脑血管疾病应控制危险因素，采取相应措施，对居民进行基础性教育，通过录相带、科普书以及宣传手册、壁报，组织脑卒中患者座谈，减少卒中复发。

综上所述，我市两社区居民高血压、糖尿病发病率低于北京市发病率（60岁以上），冠心病、脑卒中高于其他城市（60岁以上）。因此，慢病要依托社区卫生服务，认真落实社区慢病管理制度，加强慢病的干预措施，加大力度采取多种形式，开展健康教育与健康促进，这样才能提高病人的尊医率，改变不良生活行为，减少心脑血管并发症的发生。

参考文献：

1、巩玉秀、郑修霞、姚岚主编 社区护理学第一版，北京、人民卫生出版社、2008.3  161-253

2、姚崇华主编  常见慢性病社区综合防治管理手册、高血压管理分册、第一版，北京、人民卫生出版社、2007.3  

3、杨金奎，主编，常见慢性病社区综合防治管理手册、糖尿病管理分册、第一版，北京、人民卫生出版社，2007.3

4、姚崇华主编，见慢性病社区综合防治管理手册、冠心病管理分册、第一版，北京、人民卫生出版社、2007.3

5、胡长梅主编，见慢性病社区综合防治管理手册、脑卒中管理分册、第一版，北京、人民卫生出版社、2007.3