阿依恒·曲库尔汗  尼力帕尔·阿力木  亚力坤·亚生  刘志连

【摘要】抽取1998-2009年新疆医科大学第一附属医院、第二附属医院及新疆维吾尔自治区人民医院耳鼻咽喉科硕士学位论文46篇，就论文类型、选题范围、指标选择、统计方法等进行分析，探讨其优势与特色，针对其不足提出对策。

【关键词】耳鼻咽喉头颈外科学；硕士；学位论文；分析

   Analysis of master degree thesis of Otolaryngology –Head and neck surgery

【Abstract】46 papers of Otolaryngology master degree thesis were reviewed at randomly in terms of types, subject selection ranges as well as statistical methods during 1998-2009 in Xinjiang medical University . The results showed that the papers have many advantages and characteristics ,but at the same time, many existing problems, some of which are seriously restricting the graduate students education , should be emphasized.

[Key words] Otolaryngology-head and neck surgery; master; degree thesis; Analysis

   随之社会对医学高级人才的需求，特别是对高级临床医学人才的需求，如何完善新的临床学位研究生培养教育方式成为摆在医学院校面前的新的课题^【1】，了解新疆地区耳鼻咽喉科头颈外科硕士研究生知识结构和能力的基本状况和发展趋势，为进一步提高硕士研究生的培养质量提供参考依据。

 1  资料与方法

   抽取1998-2009年新疆医科大学第一附属医院、第二附属医院及新疆维吾尔自治区人民医院耳鼻咽喉科硕士学位论文46篇，就论文类型、选题范围、指标选择、统计方法等进行分析，探讨其优势与特色，针对其不足提出对策。

2  结果

3.1  论文类型

     在46篇硕士学位论文中，有医学科学学位论文9篇，占19.57%；有临床专业学位论文37篇，占80.43%。

3.2  论文内容

在46篇硕士学位论文中，实验研究论文5篇，占10.87%；有临床研究论文30篇，占65.22%；有临床与实验研究结合论文10篇，占21.74%；实验流行病学研究论文1篇，占2.17%。

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作者单位：830054乌鲁木齐，新疆医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科

通信作者：阿依恒·曲库尔汗  刘志连 E-mail:ayhen979@sina.com

3.3  选题范围

     46篇硕士学位论文研究的病种覆盖耳科、鼻科、咽喉科、头颈肿瘤、睡眠呼吸暂停综合征及气管支气管等耳鼻咽喉科学各领域，详见表1。

3.4   研究领域

      46篇硕士学位论文中属于检查诊断领域的23篇，占50%；属于治疗领域的4篇，占8.70%；属于疾病机制研究领域9篇，占19.57%；属于疗效观察领域的9篇，占19.57%；属于疾病病因流行病学研究领域1篇，占2.17%。

3.5   指标选择

课题选指标范围多样化，从早期的研究常规的项目的检测和分析，如肿瘤免疫组化方面的抗体和癌基因、抑癌基因及疾病回顾性的分析等已经过度到目前更高的层次发展，向着先进项目的检测和向临床结合的领域，如数字减影介入栓塞头颈部肿瘤、多导睡眠监测的临床应用、导航系统在慢性鼻窦炎诊断治疗领域的应等，实验方法逐渐趋于复杂，如肿瘤细胞体外培养方法及生物治疗药物的检测、变异性鼻炎实验室酶联免疫法测定血浆免疫球蛋白、抗体等，流式细胞仪测定细胞DNA含量，原位杂交，PCR技术，T细胞亚群，自然杀伤细胞（NK），中耳声道抗的检测、不同角度螺旋CT在中耳炎诊断中的应用，中耳分泌物的病原菌及药敏分析，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征性激素水平及颅面部解剖结构的测量分析，鼻内镜下尸头解剖学研究，新生儿听力筛查，常见疾病生活质量评价，喉癌术后影响因素探讨，耳聋临床研究等等。

3.6  统计方法

     在46篇硕士学位论文中，有27篇学位论文应用软件包来进行统计分析，

方差分析、t检验、ｘ²检验、统计描述等统计方法均有涉及。另外，6篇应用了秩和检验，2篇论文应用logistic回归，一篇应用Fisher确切概率法进行分析，有一篇论文应用了线性相关分析。

3.7   引用文献

      在46篇硕士学位论文中，每篇论文平均引用参考文献 37.46篇，其中，外文参考文献平均19.55篇，引用的近5年的文献平均13.57篇。     

3.8    研究生民族构成和研究生导师知识层次

46名硕士研究生有四个民族组成，其中汉族36名，维吾尔族7名，哈

萨克族2名，回族2名；46名硕士研究生属于8名硕士研究生导师，其中主任医师教授4人，主任医师副教授3名，2名导师具有博士学位，有一名为出国留学访问学者。

表1    耳鼻咽喉头颈外科学硕士学位论文选题情况

睡眠呼吸暂停综合征             7             15.22

慢性中耳炎                     7             15.22

慢性鼻窦炎                     6             13.04

喉癌                           3              6.52

变应性鼻炎                     3              6.52

听力筛查及耳聋                 3              6.52

儿童鼾症                       3              6.52

鼻咽癌                         2              4.35       

气管支气管异物                 2              4.35

鼻息肉                         2              4.35

鼻腔鼻窦解剖学                 2              4.35

介入治疗                       2              4.35

鼻腔鼻窦肿瘤                   1              2.17

喉乳头状瘤                     1              2.17

组织工程                       1              2.17

声带息肉                       1              2.17

3  讨论

4.1    研究重点和范围

4.1.1   以临床研究为重点

     为了更好地适应高级临床医学人才的需求，国务院学位委员会于1998年通过《关于开展临床医学专业学位试点工作的通知》^【2】，决定增设临床医学专业学位。目前我国临床医学研究生的培养在许多方面还不够完善，在培养上未突出临床医学研究生教育的特色。硕士研究生教育是培养耳鼻喉科高级人才的主要方式，是耳鼻喉科教育的较高层次。被选取的46篇硕士学位论文的作者多为临床专业学位的研究生，占整个学位论文的80.43%，因此，临床研究的主题占了绝大多数。这些论文围绕耳鼻咽喉头颈外科学临床发展的需要，以提高临床诊断、治疗水平为核心，采用耳鼻咽喉传统研究方法与现代科学技术多学科合作，重在提高诊治耳鼻喉科常见病、多发病、疑难危重病的能力。大部分论文是耳鼻咽喉头颈外科临床目前应用广泛技术或方法的改进和与传统方法的比较等方面的研究，如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征影像学测量、体内激素水平变化等方面的研究，慢性鼻窦炎的鼻内窥镜手术、病原菌检测、组织病理学改变等研究，慢性中耳炎的细菌学、影像学诊断方面的研究；鼻内镜下尸头鼻腔鼻窦的解剖学研究；人工听骨的动物试验研究；鼻内镜术后生活质量的评介；新生儿听力筛查；喉癌术后预后影响因素的多因素分析等等，有的论文是某些临床多发病、常见病的临床总结，如数字减影血管栓塞技术在耳鼻喉头颈外科的应用，气管支气管异物，慢性中耳炎诊断治疗的临床分析等，为临床诊治提供大量的科学数据。

4.1.2   突出多发病和热点领域研究

      随之耳鼻喉头颈外科学科范围的不断扩大和延伸，硕士研究生选题也随之向不同的新的领域和崭新方向扩展，在46篇硕士学位论文中，涉及睡眠呼吸暂停综合征及慢性中耳炎范畴的论文各7篇，占15.22％，位列所有研究病种之首，而且每年均在不断增加，成为现阶段热点研究领域；慢性鼻窦炎鼻内镜手术及病原菌研究的论文6篇，占13.04％，位列其次。其中涉及检查诊断领域的23篇，占50%；；属于治疗领域的4篇，占8.70%；属于疾病机制研究领域9篇，占19.57%；属于疗效观察领域的9篇，占19.57%；属于疾病病因流行病学研究领域1篇，占2.17%。对常见病、多发病开展系统化、规范化研究，积极推动学科不断的进步。

4.1.3  应用先进研究方法

     社会在进步，科学在发展， 通过与国内外耳鼻咽喉头颈外科学学术交流的不断扩大，随着新知识、新技术的出现，研究方法更加客观、更加向疾病机制的研究方向过度。导航系统在慢性鼻窦炎诊断治疗领域的应用使鼻腔鼻窦手术的微创、准确，安全优势体现的更为突出；肿瘤细胞体外培养方法及生物治疗药物的检测、流式细胞仪测定细胞DNA含量，PCR技术定性定量的检测手段等新技术的应用，使鼻咽癌`、喉癌等头颈部肿瘤发病、转移等机制研究更趋于客观化、微量化；应用鼻内镜进行尸体局部解剖学研究，对手术提供较准确和方便的进路；不同角度螺旋CT在中耳炎诊断中的应用，可以准确判断听小骨破坏程度和鼓室、鼓窦、乳突腔内的病变范围等等，对新生儿进行早期听力筛查，早期进行遗传聋的诊断并进行早期干预。在统计分析上，运用软件包对于复杂的数据进行较准确和快速的进行分析推断，运用多元统计及logistic回归分析对各因素之间的交互作用和多指标之间的内在联系做出了全面、合理的解释和评价。

4.1..4   充分应用国内外最新文献

      46篇学位论文中所引用的近5年的文献数量约占参考文献总量的近38%，并涉及大量的外文文献，占文献总数的52.29%，反映了耳鼻喉头颈外科学学科交流的加强和互联网的普及使得信息的传输与共享成为可能，研究生能够熟练应用各种数据库资源，搜集国内外专业相关的文献资料，及时了解学科前沿动态，使研究逐渐向世界前沿科学靠拢^[3]。

4.1.5  导师层次高，培养各民族学生

     新疆在科学、经济、文化等方面相对落后，但耳鼻咽喉头颈外科这样的三级学科目前都招收各民族的硕士研究生，这对于耳鼻咽喉头颈外科的广泛发展和培养少数民族专科人才是非常必要和有利的。研究生导师均为较高学历及正高专业职称和教学职称的不同民族学者，知识层次高，可以从不同的学科角度来指导研究生选题，对于丰富研究内容、改进研究方法等方面具有很高的优势。

4.2  改进于展望

4.2.1    基础研究需创新

       在46篇硕士学位论文中，有关基础医学研究的学位论文较少，与是临床型专业学位研究生较科研型研究生多有关。耳鼻喉科头颈外科学最近几年的快速发展，在基础医学和临床研究方面取得了骄人的成果，不论在内耳毛细胞、耳聋基因等尖端研究领域，还是在头颈肿瘤的侵袭转移等基础领域和慢性鼻窦炎微创及睡眠障碍等基础研究方面都走在各学科的前面，但我区耳鼻喉科基础研究还处在比较低层次研究阶段，因此，加强耳鼻咽喉头颈外科学基础理论研究，系统整理理论研究成果，重点开展多发病、常见病的病因、机制等方面的研究将是未来研究生教育的重点和发展方向。  

4.2.2    突出学科特色

       因为我区经济基础薄弱，人们对常见耳鼻喉科头颈外科学疾病的了解不足和重视不够，有些在国内外近几年热点研究的常见多发疾病的研究领域，因为病例短缺而达不到研究的基本要求，妨碍了学科发展的良好机遇，使耳鼻咽喉头颈外科失去了与内地相同学科之间的竞争机会，因此除了诊治多发病、常见病外，应该加大人们对常见耳鼻喉科头颈外科学疾病的了解，扩充病例，更好的进行具有新疆特色的基础应用研究及临床研究。

4.2.3    临床研究避免过多重复

      研究生是从事科学研究的一种人力资源^[4]，临床医学研究生教育是培养高

素质、高层次、创新型临床医学人才的重要方式。随着招生规模的扩大，如何保

证和提高研究生培养质量，是摆在我们面前的严峻课题^[5]。因此，我们必须随时

跟踪学科领域的最新研究进展，避免低水平的重复性工作，把精力集中在最有价

值的应用基础研究及临床研究的方向上，例如像不同民族遗传性耳聋基因突变的

研究、少数民族头颈肿瘤复发转移的机制研究、少数民族变应性鼻炎发病机制流

行病学研究等具有本地特色的研究项目，减少实际应用价值不高的重复性研究，

增加有价值的突破性进展的研究。对于研究生来说，需要不断充实现代科研知识

方法与技能，在临床研究中，纳入流行病学及循证医学等科学方法学；在学位课

程设置上，强化多元统计分析等课程的学习，使研究思路与方法进入一个崭新的

阶段，以提升自主创新能力^[3]。

参考文献

      1  刘正新，吕兆丰，关于提高临床医学研究生培养质量的思考与实践，教育研究 ，2006，27（11）：25

2   国务院学位委员会，关于开展临床医学专业学位试点工作的通知，学位与研究生教育，2002，2（3）：3-4

      3  张建伟. 山东中医药大学中医妇科学硕士学位论文分析，中华医学教育杂志，2008，28（4）：106-107.

      4  耿景海，郑木明，欧阳谦. 关于建设一流医科大学的战略思考. 中华医学教育杂志，2008，28（4）：9-11.

      5  刘正新，吕兆丰. 提高临床医学专业学位研究生培养质量的思考. 中华医学教育杂志，2007.27（1）：108-110.