许琳

摘要目的  了解糖化血红蛋白（HbAlc）检测和控制血糖的临床意义。方法采用免疫比浊法。结果  130例糖尿病（DM）患者对照组均≤6.5%，糖尿病患者组HbAlc有300例均<6.5%。有144例≥10%。结论  糖化血红蛋白作为糖尿病患者血糖水平监测和治疗的指标，具有重要的临床意义和使用价值。

关键词  糖化血红蛋，临床意义

Summary Ain hbalc (HbAlc) to detect and control of blood glucose. Takes the immunoturbidimetery method. As a result of 130 cases of patients with diabetes mellitus (DM) < = control group were 6.5%, the Group of hbalc patients with diabetes mellitus with 300 were 6.5%. There are 144 cases of = 10%. Conclusion of glycosylated hemoglobin in blood sugar levels in patients with diabetes as a monitoring and treatment of index, with important clinical significance and use value.

Key words: saccharifying blood red eggs, clinical significance。

人体血液中红细胞内的血红蛋白容易与血糖结合，血红蛋白生成后与糖类非酶促结合而成的产物就是糖化血红蛋白。它的合成过程是缓慢的，而且是相对不可逆的，持续于红细胞120d生命周期中，其合成速率与红细胞所处环境中糖的浓度成正比。

糖化血红蛋白能反映糖尿病患者过去4-8周血糖的平均水平，在临床上糖化血红蛋白含量可作为糖尿病病情控制情况的重要指标。

1、材料与方法

1.1  病例来源

选择2008年1月—2009年1月来我院内分泌科住院患者共300例，其中女128例男172例，年龄35-75岁，平均年龄55岁。

1.2  试剂及材料

仪器与试剂  美国雅培公司生产的AEROSET生化分析仪，北京九强公司生产的糖化血红蛋白试剂盒。

方法  免疫比浊法。同时检测糖化血红蛋白和总血红蛋白浓度，糖化血红蛋白的结果用总血红蛋白的百分比来表示，糖化血红蛋白的检测是基于胶乳凝集抑制的反应原理。

1.3  统计方法

应用SPSS11.5软件进行统计分析，采用X²检验。

2、结果

对照组HbAlc均≤6.5%；DM组HbAlc只有82例≤6.5%，有144例≥10%，见表1

表1  2组HbAlc检测结果

3、讨论

糖化血红蛋白（HbAlc）是国际公认的监测糖尿病的“金标准”^[1,2]。它的监测意义主要有：（1）评价血糖的总体控制情况。因为糖化血红蛋白能反映2～3个月血糖控制的平均水平，不受偶一次升高或降低波动的影响。ADA（美国糖尿病学会）建议糖化血红蛋白控制在7%以下，IDF（国际糖尿病联盟）建议控制标准<6.5%，我国糖尿病指南建议控制在6.5%～7.0%。对于糖尿病患者来说，当糖化血红蛋白≤7%时，血糖控制比较理想，如果>8%，则意味着要采取强化措施控制血糖。（2）可鉴别糖尿病性高血糖及应激性高血糖。前HbAlc水平增高而后者正常。（3）发现存在的问题。如果患者经常监测血糖都显示控制较好，而糖化血红蛋白偏高，则需考虑是否平时监测血糖不够全面（如只测定空腹血糖而忽略了餐后血糖）。（4）指导治疗方案的调整。比如某糖尿病患者定期监测糖化血红蛋白均在6%～7%，而最近一次为8.2%，这表明以往的治疗方案已不能较好地控制血糖，需要重新调整^[3,4,5]。

近几年国际DM控制良好的标准为HbAlc≤7.0%，中国标准为HbAlc≤6.5%。本研究DM组HbAlc≤6.5%有72例，说明糖控制稳定。6.5%～10.0%有74例说明血糖控制一般，>10.0%有144例，说明血糖控制不佳，需要调整治疗方案。因此HbAlc变化是作为最终评价一种治疗方案在血糖控制上是否有效的一个金指标。

（1）HbAlc测定在糖尿病的筛选普查中有早期提示的价值，可作为轻症、2型、“隐性”糖尿病的早期诊断指标；（2）在糖尿病的治疗血糖监控中可作为参考、治疗指标；（3）预示微、小血管并发征。在以DCCT和UKPDS为代表的对糖尿病患者的临床测试数据显示，糖尿病的根本核心问题是心血管的并发症，出现于糖尿病的早期或前期，所以临床上就要求对糖尿病的诊断标准不仅仅是有利于糖尿病的早期发现，更应利于糖尿病并发症的早期发现和预防^[6,7]。相信随着对HbAlc实验方法标准化的重视和提高，HbAlc在增加对糖尿病的诊断，提示并发症的敏感性和特异性等应用方面有着独特的作用。

【参考文献】

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