杨志立¹ 、杨晓恒¹ 、谢天喜¹、李德良¹、黄文端²

1湖南省宜章县中医院（宜章424200）

2湖南省宜章县第三人民医院（宜章424200）

中图分类号：R255.3       文献标识码：B

[摘要]目的 半夏白术天麻汤治疗脑动脉硬化症的临床疗效。方法  将185例脑动脉硬化症随机分为治疗组110例与对照75例，治疗组应用半夏白术天麻汤加减治疗，对照组单用丹参注射液、葛根素注射液、口服谷维素、西比灵、脑益嗪、两组均以14天为1疗程。结果   治疗组总有效率高于对照组。结论  半夏白术天麻汤治疗脑动脉硬化症疗效肯定。

[关键词] 脑动脉硬化症   半夏白术天麻汤

    我们2000年1月-2010年4月采用半夏白术天麻汤治疗脑动脉硬化症110例，疗效满意。现报告如下：

    1.资料与方法

1.1诊断标准   参照湖南省卫生厅制定的《常见疾病诊断依据与疗效判断标准》。

1.2一般资料    本文185例患者为我院中风专科和宜章县第三人民医院住院病例，并按就诊先后顺序随机分为两组。治疗组110例中，男性47例，女性63例；年龄26-67岁，平均47岁。对照组75例中男性23例，女性52例；年龄25-63岁，平均45岁。两组一般资料相近，具有可比性。

1.3治疗方法   治疗组应用半夏白术天麻汤加减：半夏9g，白术15g，天麻15g先煎，白芷15g，川芎15g，丹参20g，山楂30g，茯苓15g，石菖蒲12g，泽泻30g，牛膝15g,蝉蜕6g，钩藤15g，防风15g，甘草6g，砂仁6g后下，黄芪15g，葛根15g，肾虚血瘀加菟丝子、旱莲草、杜仲，肝肾阴虚加沙参、麦冬，阴阳两虚加巴戟天、知母。每日一剂，水煎取汁400ml，分两次口服。对照组单用丹参注射淮加葛根素注射液、口服谷维素、西比灵、脑益嗪。两组均以2周为一疗程，一个疗程后评价疗效。

1.4疗效评定   参照国家标准《中医内科疾病诊疗常规》^[1]拟定。

1.4.1治愈：症状、体征消失，TCD或脑血流图检查基本正常。

1.4.2好转：症状、体征好转，TCD或脑血流图检查有改善。

1.4.3未愈：症状、体征、TCD或脑血流图检查无改善。

2.结果

2.1两组临床疗效比较  见下表。结果显示治疗组疗效优于对照组（p<0.05）。

两组临床疗效比较.n（%）              

与对照组比较△P＜0.05

2.2不良反应  两组病例用药期间未见不良反应，治疗后三大常规、肝肾功能及心电图未见异常。

3.讨论

脑动脉硬化症在《中医内科疾病诊疗常规》^[1]中属“脑络痹”范畴。其病因，历代医家说法不一。《素问.至真要大论》曰“诸风掉眩皆属于肝”，张景岳强调“无虚不作眩”，朱丹溪则认为“无痰不作眩”。笔者认为本病的病因虽有风、火、痰、瘀及虚实等不同，但多由痰浊瘀血阻滞、气血阻痹、脑失所养所致，西医认为本病多因脂肪与胆固醇代谢异常导致脑动脉管壁变性和硬化，治疗当以“急则治其标”“治风先治血、血行风自灭”，故治以燥湿化痰，活血化瘀，熄风止眩，采用半夏白术天麻汤加减。方中半夏燥湿化痰，茯苓、白术健脾祛湿，以绝痰源，重用泽泻助茯苓利水化浊，天麻、钩藤、防风、蝉蜕熄风止眩，葛根升举清阳、牛膝引血下行，砂仁健脾和胃，川芎、丹参伍白芷活血化瘀止痛，临床研究证实，山楂能显著降低血清胆固醇及甘油三酯，山楂中的总黄酮有扩张血管和持久降压作用。药理研究证明，本方组方药物，均能不同程度降低血清胆固醇及甘油三酯、有效的防治动脉粥样硬化。本观点表明，半夏白术天麻汤（加减）在改善症状方面疗效明显，值得进一步观察。

参考文献

1、朱文锋，主编.中医内科疾病诊疗常规[S].长沙：湖南科技出版社，1999：218-219