侯国金

（河南省舞钢市计划生育服务站，河南 舞钢 462500）

关键词：男性不育症；少弱精子症；中西医结合

男性不育症是男科常见病之一，在不孕夫妇中，由于男方因素致不孕者占30-40%^[1]。人类精子质量正在不断下降，精子数目锐减^[2],男性不育症的发病率呈上升趋势。少、弱精子症是男性不育的主要原因，近年来笔者采用中西医结合的方法治疗少、弱精子症117例，疗效满意，现报道如下。

1、临床资料

共117例，均来自我站男科门诊病人，年龄：23-45岁，平均29.2岁；不育史：2-8年，平均3.4年；职业：农民43例，工人51例（农民工就诊前一年内务工6个月以上者按工人统计），干部23例；不育分类：原发性不育66例，继发性不育51例。其中少精子症26例，若精子症62例，少、弱精子症29例。

诊治标准：①夫妻同居1年以上，性生活正常，无其他器质病变及明显因素，女方正常，未采取任何避孕措施而不育；②精子计数﹤20×10⁶/ml;③总精子数﹤40×10⁶/次；④精子活力：a级﹤25%或a级+b级﹤50%。凡符合第①条及②③④条其一者为入选对象。

2、治疗方法：

调经促孕丸（北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂生产），

每次5g，每日3次，口服。三七片（广西世彪药业有限公司生

作者简介：侯国金（1962-）,男，河南禹州人，主治医师。

产），每次3片，每日3次，口服。福施福营养素胶囊(英国优尔格药业有限公司产品，广州力纯制药有限公司分装)每次1粒，每日1次，口服。三磷酸腺苷片每次40mg，每日3次，口服。肌苷片，每次0.4，每日3次，口服。3个月为一疗程。服药期间停用其他药物；戒烟酒及不良刺激；宽衣裤；规律性生活；稳定情绪，配合治疗。

3、疗效标准及结果

痊愈：经1-2个疗程治疗后女方怀孕；临床治愈：治疗后检查精液常规指标恢复正常；有效：治疗后检查精液常规指标较治疗前提高；无效：精液常规指标治疗前后无变化。

结果：117例治疗后痊愈34例，占29.1%；临床治愈30例，占25.6%；有效36例，占30.8%；无效17例，占14.5%。总有效率85.5%。治疗前后比较精子密度、精子总数、精子活力、精子活率（痊愈者以女方怀孕当月排卵日前后2周内复查的精液结果或确定女方怀孕后即停止治疗2周内复查精液结果统计）均有明显改善，差异有显著意义（p﹤0.01）。结果见附表。

附表      治疗前后精液指标比较（x±s）

4、讨论

少、弱精子症病情隐匿，多数患者没有明显的症状，且大量的特发性少精子症和弱精子症患者难于找到确切的病因。精神紧张，内分泌失调，生殖系统感染，精素静脉曲张，维生素缺乏，环境污染及理化行为因素，如电子雾、辐射、局部温度升高、吸烟、酗酒等多种因素均可通过不同途径影响精子的产生、输出及其功能，甚至直接造成精子损害。中医学无此病名，可归属于“精气清冷”、“精薄”等症。生育之精藏于肾，有赖于命门元气激发，脾之化原以充养，肝之疏泄以调节。故少、弱精子症以肾虚为本，关系到肝脾与气血。治疗以补肾生精，益气和血为大法。调经促孕丸中鹿茸、淫羊藿 、仙茅、川断、覆盆子温阳补肾，鼓动肾气；寄生、菟丝子、枣仁、杞子滋补肝肾，互相配伍，滋阴和阳、益肾生精，即于阴中求阳，阳中求阴，互根互化。黄芪、山药、云苓益气健脾；鸡血藤、丹参、白芍、赤芍养血活血，互相配伍，气血双补，气血盛才能化源充。三七、丹参、赤芍活血化瘀，通利精道。综观全方，温阳补肾、益气养血、活血生精。现代药理研究表明淫羊藿、黄芪、川断具有提高垂体的兴奋性，调整性腺轴功能的作用，补肾壮阳药提高精浆锌水平、精子密度、精子成活率有明显效果，加党参，黄芪，精子前向运动能力显著增强^[3]。丹参、赤芍、三七具有抗炎、改善血液循环，抑制生殖系统非特异性炎症，调整输精管道平滑肌运动。福施福是国家人口计生委“出生缺陷干预工程”引入产品，含有12种维生素和11种微量元素，维生素A、B、C、E、锌等多种成分都是产生精子所必须的营养物质，有利于补充各种生精成分的缺乏。肌苷促进能量代谢和蛋白的合成，提高低氧病态细胞ATP水平；ATP为一种辅酶是体内生化合成反应能量的主要来源，能改善器官功能状态，提高细胞活力，对患者精子功能的恢复有积极的作用。临床观察上述药物，治疗少、弱精子症是有效的，且未发现不良反应，易于推广。

参考文献

[1] 王琦.王琦男科学[M].郑州：河南科学技术出版社，1997：378

[2] 曹兴午.跨世纪的忧虑---人类精子质量下降[J].性学.

1994.3（3）：6

[3] 王琦、李国政.现代中医男科荟萃.第一版，北京:华夏1990:151