王勇  杨卫华   王俊灵

 河北省景县人民医院内科 

冠心病心绞痛是冠状动脉供血不足，心脏急剧的暂时的缺血所

引起的临床综合症。随着人民生活水平的不断提高及不良生活习惯等，我国冠心病心绞痛发病率呈逐年上升趋势，且发病年龄逐步提前、年青化。丹红注射液是常用的活血祛瘀中药,具有活血化瘀、通络止痛等功效。我科选择2009年1月至2009年11月冠心病心绞痛患者30例使用丹红注射液并与对照组30例做临床比较，取得较好的疗效，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例均为我院住院患者。治疗组30例，男19例，女11例，年龄46~75岁，平均62±11岁。病程0.5个月~16年，平均6.5年。初发劳累性心绞痛3例，稳定劳累性心绞痛22例，恶化劳累性心绞痛3例，自发性心绞痛2例。合并高血压6例，高血脂7例，脑梗死2例，糖尿病2例，心律失常1例。无心力衰竭患者。心绞痛严重程度：Ⅰ度7例，Ⅱ度19例，Ⅲ度3例，Ⅳ度1例。对照组30例,男16例，女14例,年龄45~77岁，平均64±12岁。病程0.5个月~17年，平均6.1年。初发劳累性心绞痛3例，稳定劳累性心绞痛21例，恶化劳累性心绞痛3例，自发性必绞痛3例。合并高血压7例，高血脂6例，脑梗死3例，糖尿病2例，无心力衰竭患者。心绞痛严重程度：Ⅰ度6例，Ⅱ度20例，Ⅲ度3例，Ⅳ度1例。2组病例性别、病程、年龄、病情轻重等资料比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组均给予西医常规治疗，每日口服消心痛10㎎，每日三次，肠溶阿司匹林75㎎，每日一次。根据不同并发症的表现，分别服用降血压，降血脂及降血糖，增加脑细胞代谢等药物治疗。在此基础上治疗组用生理盐水250ml+丹红注射液20ml（济南丹红制药有限公司），静脉滴注，每日一次，二周为一疗程。对照组静点极化液，10%葡萄糖500ml+普通胰岛素8^U+10%氯化钾10ml，静脉滴注，每日一次，二周为一疗程。在心绞痛发作不能忍受时,舌下用硝酸甘油，未用其他扩冠止痛治疗。

2  疗效观察

2.1 观察指标  1）治疗前后分别查血、尿、便常规及肝肾功能，2）每日用药前后观察胸疼（心绞痛）、胸闷、心悸憋气、气短乏力等临床症状,3）每日心电图观察ST-T改变。

2.2 统计学处理 文中所有统计数据用s表示，采用用药前后自身对照t检验。

3 结果

3.1 诊断标准  均符合WHO临床命名及诊断标准^[1],每个病例均有心电图、超声心动检查，明确诊断与分型。

3.2 疗效标准

3.2.1 参照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会修正的《冠心病心绞痛及心电图疗效判定标准》^[2]和《中药新药治疗胸痹(冠心病心绞痛)的临床研究指导原则》^[3] 进行评定  显效：胸疼、胸闷、心悸、憋气的症状消失或基本消失。有效：胸疼、胸闷及憋气的发作次数，程度及持续时间明显减轻。无效：症状基本与治疗前相同。加重：临床症状、发作次数、程度及持续时间加重。

3.2.2 心电图疗效评定标准^[2] 显效：心电图恢复至大致正常或达正常心电图。有效：S-T段的降低在治疗后回升0.05mv以上，但未达正常水平，在主要导联倒置的T波改变变浅（达25%以上者），或T波由平坦变直立。房室或室内传导阻滞改善者。无效：心电图基本与治疗前无变化。加重：S-T段较治疗前降低0.05mv以上，在主要导联倒置的T波加深（达25%以上），或直立T波变平坦，平坦T波变倒置，以及出现异位心律，房室传导阻滞或室内传导阻滞。

3.3 治疗结果 见表1、表2。两组心电图改善情况及症状改善情况比较，差异显著P＜0.05。

表1治疗前后两组心电图改善情况（例）

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  组别    例数  显效  有效  无效  加重   总有效率

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观察组   30    13    9      8     0      73.3%     对照组   30    2     12     15    1      46.7%

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表2 治疗前后两组症状改善情况（例）

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 组别   例数  显效  有效  无效  加重   总有效率

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观察组   30    11    17     2            93.3%      对照组   30    2     12     15   1     46.7%

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4 讨论

冠心病心绞痛，中医属“胸痹”范畴。丹红注射液是活血化瘀中药，是从丹参、红花等提取的纯中药制剂，其主要成份是红花黄色素、丹参酮、丹参酚等。丹参能活血化瘀，止痛辟秽，能行气止痛活血，可治疗气滞血瘀症。经现代药理研究证实^[4]:丹参可扩张冠状大中小动脉血管，增加冠脉血流量，改善缺血心肌血循环，能降低心肌耗氧量，改善心肌代谢,且能扩张外周血管，改善微循环，提高心肌耐缺氧能力,解除心脏冠状小动脉痉挛，减轻室内负荷，从而消除心绞痛，同时它还能降血粘稠度，防止血小板聚集和冠状动脉的血栓形成及预防治疗心肌梗塞，还有抑菌，增加机体免疫功能及消除氧自由基作用。红花含有红花油，有兴奋心肌，增加冠脉血流量作用。通过对血流动力学及血流变学进行研究发现,丹红注射液有如下功效：①调脂，抗脂质氧化,抑制平滑肌增殖，保护内皮功能，清除自由基等作用。②活血化瘀，通脉舒络，改善微循环。③降低血粘稠度，抗血栓形成。④抗血小板聚集。⑤稳定粥样硬化斑块。我们用丹红注射液治疗冠心病心绞痛，通过降低血液粘度，抑制血小板聚集，有效改善微循环，降低血管外围阻力，改善缺血心肌供氧，使心功能得以明显改善。且治疗后未发现有明显副作用。与硝酸酯类药物配合治疗，心绞痛症状缓解更快，疗效更好，且对硝酸酯类药物不能耐受的患者，丹红注射液单独使用亦可收到良好的效果。因此，丹红注射液是一种有效治疗冠心病心绞痛,心肌缺血，心功能不全的理想药物。

参考文献

[1]张宁仔.心血管病学【M】.北京:人民军医出版社,1999:508.

[2]陈可翼,廖家桢,肖镇祥.心脑血管疾病研究【M】.上海:上海科学技术出版社,1998:318.

[3]中华人民共和国药监局,中药新药治疗胸痹(冠心病心绞痛)的临床研究指导原则【M】.北京:中国医药科技出版社,2002:68.

[4]魏睦新,杜立阳.中医学.南京:东南大学出版社,2004,96.

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第一作者  王勇 男 主治医师,河北省景县人，学士，主要从事内科临床工作。

通讯作者 杨卫华(1969)，女，副主任医师,河北省景县人，学士，主要从事内科临床工作。

通讯作者  王俊灵，女，河北省景县人，学士，主要从事外科临床工作。