（卢化爱  马瑞玲^①   杨名珍^②  宁夏医科大学高等卫生职业技术学院，宁夏  银川  750001）

【摘 要】目的：分析社区老年人群中高血压患病状况及发病因素,为防治老年高血压病研究提供依据。方法：随机选择银川市西夏区、贺兰县不同方位的四个社区，对60岁及以上共4106人进行调查，采用自制量表和体格检查相结合的方法。结果：高血压患病率为59.30%、知晓率43.95%、服药率35.32%、控制率9.06%，女性患病率60.19%，高于男性57.97%，患病率随着年龄增长而升高；吸烟、饮酒、高脂血症、肥胖、高盐饮食对高血压的发生有显著影响（P﹤0.01）。结论：社区老年人高血压患病率为59.30%，年龄、性别、吸烟、饮酒、肥胖、高盐饮食是高血压的主要发病因素。

【关键词】 老年人群  高血压  调查分析  发病因素

随着我国社会经济的发展，人们生活行为方式的改变和人口老龄化的加剧，老年人作为一个特殊的群体越来越引起人们的关注，这也是多数国家面临的社会问题。高血压、冠心病及糖尿病等慢性非传染性疾病已占据了疾病谱和死因谱的首位。高血压是我国老年人患病率最高的疾病，又是其它心血管疾病的危险因素^［1］，它严重危害老年人身体健康和生活质量。本文通过对银川市西夏区和贺兰县社区老年人高血压病状况及发病因素的研究，为预防、控制高血压的患病率和并发症，开展社区卫生服务提供依据。

1资料与方法

1.1 调查对象及抽样  采用随机、整群方法确定调查对象，年龄≥60岁的常住老年人群为调查对象，应查4106人，实查3847人，受查率为93.69 %，年龄60岁有1107 人，65岁有1029 人，70岁有945 人，≥75岁有766人。

1.2 调查方法  采用自制量表，将入户调查、健康体检和问卷相结合，调查内容包括一般情况，既往高血压史、服药史、对高血压认知状况、年龄、吸烟、饮酒史、家族史、经济状况、生活习惯、体力活动、发生脑血管病以及测量身高、体重、腰围、臀围。采用台式水银柱测量血压, 排除继发性高血压。

1.3 诊断标准  高血压的诊断以《中国高血压防治指南》2005年修订版为诊断标准，即收缩压（SBP）≥140mmHg, 舒张压（DBP）≥90mmHg；知晓率为可被诊断为高血压的调查对象在调查前就知道自己患有高血压者的比例；控制率为可被诊断为高血压的调查对象中目前通过治疗血压在140/90 mmHg以下者的比例。

1.4 统计学方法  全部资料整理后输入微机，采用SPSS12.0软件系统统计分析，计量资料用均数±标准差描述，采用t检验；率的比较采用χ²检验。

2 结果

2.1 社区老年人高血压发病情况  调查3847人，其中男性1578人，女性2269人，男、女性别比为1：1.4.。

2.2 不同年龄段老年人高血压患病情况  60~、65~、70~、75~ 分段年龄统计，共查出高血压患病者2283人，患病率为59.34%，其中男性915例，患病率为57.97%，女性1368例，患病率60.19%。女性患病率高于男性（χ²=5.15，P﹤0.05），男、女性高血压患病率均随着年龄增加而升高（P﹤0.01）,65岁年龄组的患病率较高，见表1。

表1  不同年龄、性别老年人高血压患病率

  年龄（岁）          男                        女                       合计

            人数   患者数  患病率（%）  人数   患者数  患病率     人数  患者数  患病率（%）

60～    464     267     57.54       643    374    58.16       1107    641   57.90

65～    428     251     58.64       601    375    62.40       1029    626   60.84

70～    351     205     58.40       594    368    61.95       945     573   60.63

75～    335     192     57.31       431    251    58.24       766     443   57.83

2.3 不同年龄、性别血压水平情况  对所有的调查对象60～75以上5岁一个年龄段进行分组，男、女性高血压SBP均随着年龄增长而升高（P﹤0.01），而  DBP无此趋势，见表2。

表2  不同年龄、性别老年人高血压的血压水平（mmHg）

  年龄（岁）          男（1578）                               女(2269)                

              SBP（—X+S）       DBP（—X+S）              SBP（—X+S）      DBP（—X+S）

60～    137.18±19.24    81.36±10.25          136.02±19.15     79.58±10.98

65～    139.62±19.83    82.48±11.13          138.14±20.13     80.31±10.37

70～    142.38±20.15    82.06±11.75          140.28±21.42     81.84±11.15

75～    141.06±20.37    81.36±10.38          140.14±22.36     80.72±11.86

2.4高血压知晓率、服药率和控制率  本次调查的高血压患者中，高血压知晓率为43.95%，服药率为35.32%，控制率为9.06%，不同年龄间高血压知晓率、服药率和控制率差别无统计学意义，见表3。

表 3 社区不同年龄老年人高血压的知晓率、服药率和控制率

年龄（岁） 患者数  知晓人数  知晓率（%） 服药人数   服药率（%） 控制人数  控制率（%）

60～       1107     485      43.81        386       34.87       108       9.76

65～       1029     473      45.97        379       36.83       97        9.43

70～       945      412      43.60        332       35.13       85        8.99

75～       766      325      42.43        264       34.46       62        8.09

合计       3847     1695     43.95        1361      35.32       352       9.06

2.5 吸烟、饮酒情况  本次调查的高血压患者中，男性吸烟，不饮酒207人，患病率20.57%；饮酒，不吸烟312人，患病率30.98%；饮酒，吸烟488人，患病率48.46%，进行统计学分析（P﹤0.01），男性吸烟，饮酒患病率高于女性，见表4。

表4  社区老年人吸烟、饮酒情况

  发病因素          男(1007)                    女(597)                合计（1604）

                 患者数   患病率（%）     患者数    患病率         患者数    患病率（%）

吸烟,不饮酒    207      20.57           118       19.77           325       20.26

  饮酒,不吸烟    312      30.98           193       32.32           505       31.48

吸烟，饮酒     488      48.46           286       47.90           774       48.25

2.6 高血压发病因素  对男、女高脂血症、肥胖、  腹型肥胖、高盐饮食患病率差别无统计学意义（P﹥0.05），见表5。

表 5 老年人高血压发病因素［n(%)］

性别      例数（n）    高脂血症          肥胖          腹型肥胖        高盐饮食

男       1726        642(37.20)        109(6.31)     702（40.67）     273（15.82）                                    

女       2018        702 (40.67)       115(5.60)      820(40.63)      381（18.88）

3 讨论

本次调查结果表明，银川市社区高血压病的患病率为59.30%，其中65～岁和70～岁年龄组女性患病率62.40%和61.95% ,高于男性58.64% 和58.40%，从年龄上看，男、女性随着年龄的增长，高血压患病率呈现增长趋势。年龄增长，动脉发生相应的增龄性改变，主要是内皮细胞密度下降，血管通透性增高，内膜纤维增生性增厚，促使动脉硬化发生，血管弹性明显降低等病理性改变^［2］，因此，导致收缩期血压增高，而舒张压相对较低，脉压差增大，60岁以后的女性人群，内分泌功能降低，女性激素减少，发病因素增多，如胆固醇增高，也可导致高血压发生。另外还可能与调查区域、样本大小、调查方法、生活方式、居住环境、文化程度等有关。

本次调查发现银川市老年人高血压知晓率为43.95%，服药率为35.32%，控制率为9.06%，与国内其他大城市比较相对较低。银川市地处西北地区，居民饮食口味普遍偏咸，高血压人群食盐量和食盐超标率高于全国高血压防治组的推荐量，且随着食盐量的增加高血压的患病率递增^［3］。所以在高血压的发生和预后方面有着重要影响，可在以后的调查中进一步做研究。吸烟、饮酒导致高血压的发生，这在老年男性人群还占较大比重，《中国高血压防治指南》2005年修订版指出，男性持续饮酒者比不饮酒者4年内高血压发生危险增加40%，而且饮酒量越大，高血压患病率就越高，超重或肥胖者高血压的患病率可增加2～6倍^［4］。大量临床资料证明，高血压患者常有明显的家族聚集性，与无高血压家族史者比较，双亲均有高血压者的高血压患病率高2～3倍，单亲有高血压者患病率高1.5倍^［1，3］，这与本次调查的结果相一致。所以对家族中有高血压的人群更应进行健康教育^［5］，来降低高血压的发生。

高血压患者的人群中很多人对高血压的防治知识缺乏，血压高了服药，一旦血压降至正常，立即停药，导致血压不稳定经常波动，易加重病情。通过对社区人群高血压现状及发病因素的调查，要使老年人群掌握高血压的发病因素、疾病常识和危害，通过规范治疗使血压降至正常水平，从而减少并发症的发生。    

参考文献

1李美婷，黄志钢，叶慧玲等.社区老年性高血压患者合并其他心血管危险因素的调查分析（J）.中国医药导报，2009，117（11）：118

2 宫恩聪，吴立玲主编.病理学（M）第1版, 北京：北京大学医学出版社，2007：157~159

3 种冠峰，相有章.中国高血压病流行病学及影响因素研究进展（J）.中国公共卫生，2010，26（3）：301―302

4 李建清，孙国祥，徐敏皋等.常熟市老年人高血压患病状况及危险因素研究（J）.中国慢性病预防与控制，2005，13（3）：126―127

5 吕姿之主编.健康教育与健康促进（M）.第2版，北京：北京大学医学出版社，2009：124~132