叶县人民医院崔艳东 万军鸽（467200）

【摘要】 目的 观察喘可治注射液治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的临床疗效。 方法 将COPD急性加重患者38例，随机分为治疗组和对照组，各19例。治疗组在常规吸氧、抗炎、平喘、化痰治疗基础上加用喘可治注射液治疗，对照组则给予常规吸氧、抗炎、平喘、化痰。结果 治疗组患者临床症状改善情况与对照组有显著差异。结论 喘可治注射液有助于改善慢性阻塞性肺疾病急性发作患者的临床症状、纠正呼吸衰竭、改善肺功能。　

【关键词】   喘可治注射液； COPD急性加重； 临床疗效

喘可治注射液主要成分为巴戟天、淫羊藿等，具有温阳补肾、平喘止咳的功效。对于COPD急性加重期患者通过辨证见面色苍白、四肢冰冷、腰膝酸软、畏寒、怕冷、动则气喘汗出、咳嗽、咳痰者，在常规治疗基础上联用喘可治注射液治疗，观察其临床疗效。

1 资料与方法

1.1  一般资料
   我们收集了2008年12月至2009年12月COPD急性加重患者38例，依据2002年中华医学会呼吸系病学会制定的“慢性阻塞性肺疾病诊治指南^[1]诊断标准，并通过中医辩证属于“肺肾阳虚”，证见：咳嗽、咳痰、喘促，面色苍白、四肢冰冷、腰膝酸软、畏寒、怕冷、动则汗出。病程均在2以上。排除癔病患者，妊娠、哺乳期的妇女，有严重肝、功能不全患者。治疗组19例，男12例，女7例，年龄50～74岁。对照组：19例，男13例，女6例；年龄51～76岁。两组患者性别、年龄、临床表现，均无显著性，具有可比性。

1.2  治疗方法 

治疗组：吸氧+NS100ml+多索茶碱0.2 1/日+NS250ml+头孢噻肟2.0 2/日静滴+左氧氟沙星0.5 1/日静滴+喘可治注射液4ml/次，2/日肌肉注射。对照组：吸氧+NS100ml+多索茶碱0.2 1/日+NS250ml+头孢噻肟2.0 2/日静滴+左氧氟沙星0.5 1/日静滴。疗程均为14天。观察其临床疗效。

1.3疗效评价

显效: 用药1～14d内患者喘息、咳嗽、咯痰、畏寒、多汗、腰酸肢软、面色苍白显著缓解，手足变温，听诊双肺哮鸣音消失或者有少许哮鸣音。有效：1～14d内患者喘息症状缓解，偶有咳嗽，痰液量减少，易咯，畏寒、多汗、腰酸肢软、面色苍白、四肢冰冷等症状有所缓解，听诊双肺哮鸣音减少。无效：用药1～14d内后仍喘息、气促、咳嗽、咯痰、畏寒、多汗、腰酸肢软、面色苍白、四肢冰冷

1.4  统计学处理 采用χ²分析，P＜0.05有统计学意义。

2  结果

治疗组19例患者中，效11例，有效6例，总有效率89.5%；对照组19例患者中显效8例，有效6例，总有效率为73.7%。两组有效率比较 P＜0.05，有显著差异。所有患者均未发现明显的副作用。见下表。

   2组治疗后临床疗效比较

组别      例数       显效            有效               无效             总有效

治疗组    19        11（57.9）      6（31.6）        2（10.5）          17（89.5）^*   

对照组    19        8（42.1）       6（31.6）        5（26.3）          14（73.7）

注：两组总有效率比较^*P<0.05

3 讨论

COPD急性加重期当属于中医的喘证之范畴，其发病与肺、肾关系密切。《类证治裁·喘证论治》曰：盖“肺为气之主，肾为气之根。肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和。若出纳升降失常，斯喘作焉。”。临床COPD患者病程多在2年以上，久病必虚，肾阳渐衰，痰浊瘀阻于肺，咳、痰、喘反复发作，肺、肾虚损渐进加重所致，采用温肾纳气法往往可奏效。喘可治注射液的主要成分为巴戟天、淫羊藿等，具有温阳补肾、平喘止咳的功效。巴戟天出自《神农本草经》，味辛，甘，性微温，归肾，肝经，具有补肾助阳的作用，现代药理研究该品具有肾上腺皮质激素样作用。淫羊藿，辛、甘，温，归肝、肾经，补肾阳，强筋骨，祛风湿。据报道^[2]淫羊藿总黄酮、淫羊藿黄酮苷和淫羊藿多糖对机体免疫均有双向调节作用。现代药理研究证明^[3]淫羊藿及其提取药具有免疫调节作用、雄激素样作用，抗菌、祛痰、平喘、抗炎、抗过敏等作用。淫羊藿含有淫羊藿多糖、淫羊藿苷、淫羊藿黄酮等多种有效成分，淫羊藿多糖可使脾脏抗体生成提高1倍以上并显著提高血清抗体水平。喘可治注射液有药理学研究证明^[4]治注射液对慢性支气管炎模型动物有明显的增强机体体液免疫与细胞免疫的功能；在抗炎及抑菌试验中,该药表现出一定的抗炎与抑菌作用以及增强机体应激能力的作用，过下丘脑-垂体-肾上腺皮质的免疫网络发挥多环节的调节作用，机体的内分泌和免疫功能，提高机体免疫自稳能力。总之喘可治注射液有温肾纳气平喘之功效，改善慢性阻塞性肺疾病急性发作的临床症状、纠正呼吸衰竭、改善肺功能。得临床上拓宽运用。

参考文献：

[1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华内科杂志,2002,41(9)：641

[2]  张逸凡，于庆海.淫羊藿总黄酮的免疫调节作用.沈阳药科大学学报，1999，16(3)：182-184

[3]   方泓，于素霞.喘可治注射液对机体免疫功能的影响研究概况.中华现代中西医杂志，2003，1（7）:304-306

[4] 王天然.淫羊藿多糖和淫羊藿甙对抑制性T细胞的作用[J].中国免疫学杂志,1986,2(2)：74