南京中医药大学附属无锡医院 急诊科  214001

高树芹¹ 沈崇德² 林嘉麟³

摘要：　目的：探讨门急诊输液患者的护理需求, 革新门急诊输液管理模式。方法：自行设计输液患者护理需求评估表,随机抽取200例输液患者作为评估对象。结果：绝大部分患者希望得到准确无误的用药和及时的服务,同时希望提供安静、舒适的环境与一针见血的穿刺技术。结论：创新启用信息化管理模式，即无线移动门诊输液管理系统，为门急诊输液管理提供了一种技术先进、安全可靠、切实可行的解决方案，开创了门急诊输液管理的新纪元。

关键词：输液患者　服务需求　无线移动门诊输液管理系统  

我院是卫生部确定的“数字化医院和电子病历研究组织单位”之一，并正在推进“物联网医院”研究的实践与探索。输液室承担着门、急诊输液患者的治疗护理工作，是一个24小时开放的服务窗口。也是医疗风险的高危科室^[1]。我科于2007年3月通过对门诊输液患者进行护理需求及安全评估，创新采取信息化管理手段，即无线移动门诊输液管理系统，真正实现了患者“手动”、信息移动、医患互动的新格局，这是门急诊输液管理的一次伟大革新。现报道如下。

1 对象和方法

1.1 评估对象  2007年3月在我院输液室进行输液治疗的患者200例,其中男116例,女84例；年龄12岁～82 岁；学历:小学及以下20 例,中学及中专91例,大专及以上89例；职业:公务员48 例,职员81例,商业人员27 例,其他44 例。

1.2 评估方法  ①采用自行设计的与输液有关的护理需求评估表200份。内容包括患者的一般资料、服务需求项目包括输液用药准确性、输液区环境、护士的穿刺技术、输液中需求是否及时、以及心理等候时间和满意度调查等。患者对服务需求分为:需要、可有可无、不需要；希望等候的时间分为：≤30min、≤15min、≤5min；满意度的调查分为满意、基本满意、不满意。②患者实际等候的时间统计表200份，精确到秒。

1.3  统计学方法 资料用SPSS 10.0 进行统计与分析,采用百分比描述。

2 　结果

2.1  门急诊输液患者服务需求  服务需求评估结果中主要的6条（见表1）；满意度调查显示 总满意度89.75%。

表1 　门急诊输液患者服务需求

评估内容             人次数                  百分比( %)

①输液用药准确无误      200                      100

②及时的服务            193                      96.5

③环境舒适、安静        166                      83

④主动巡视              161                      80.5

⑤穿刺一针见血          148                      74 

⑥相关健康指导          145                      72.5

2.2  门急诊输液患者希望等候的时间  153(76.5%)人选择等候时间不超过15min；39(19.5%)人选择等候时间不超过5min。只有8人（4%）能够接受不超过30min的等待时间。患者实际等候的时间，平均15分28秒。

3  管理对策

3.1  无线移动门诊输液管理系统  很多患者总担心护士是否会加错药、打错针。为此，2009年5月我院创新启用一套由银江智能设备有限公司研制的无线移动门诊输液管理系统，

3.1.1  管理系统的组成  由无线网络技术、条形码技术、移动计算技术和无线呼叫技术组成（见图1）。

3.1.2  管理系统应用流程  输液前，护士根据患者的输液信息打印

附带条形码的双联输液标签，使患者身份与药物产生唯一关联标识，

在患者接受输液或接瓶前，护士使用MC50进行条码扫描以匹配患者

身份及药物，可以实现快速而准确的识别。输液中，护士可以随时随

地接收到患者的求助信息并及时响应；当患者输液结束，再次扫描核

对患者身份条码，确保输液正常完成。

3.1.3 管理系统的优点 ①优化工作流程，提高工作效率，减轻了护士的工作压力^[2]。②保证输液安全：通过电子扫描核对条形码的双联输液标签，从而绕过人工判断和识别的环节，增强输液安全，彻底杜绝用药差错^[3]。③振动伴低分贝的呼叫音，护士及时应答呼叫，改善输液区环境。④为护理工作的量化考核提供依据：移动数据终端不仅能显示需要服务的患者的具体座位号，还能显示患者呼叫的具体时间、护士为患者解决问题的时间，医院管理部门对护士是否及时为患者提供服务了如指掌，考核起来更有依据^[4]。⑤系统自动生成工作量分布图，为实行弹性排班提供准确依据，提升了输液室的管理水平^[5]。

3.2 弹性排班，缩短患者等候时间

评估显示:共有96%的患者希望等候时间不超过15min。移动门诊输液管理系统自动生成工作量分布图显示:门诊输液患者在上午9:00～11:40，占了全天输液人次的52.0%，增加该时段的护士人数，实现患者的理想等候时间（平均6分52秒）。

3.3 加强技术培训，提高业务素质

从表1中可见有74%的患者希望护士一次穿刺成功，因此,我们加强了基本功的训练,加强新护士培训。要求大家对难度较大的穿刺,不要急于进针,仔细找好血管后再行进针。同时以热情和蔼的态度与患者做好沟通,消除其恐惧心理,配合穿刺。如未能做到一针见血,护士要诚恳地向患者道歉，以得到患者的谅解,必要时更换护士穿刺。

4  结论

应用无线移动门诊输液管理系统一年来，未发生护理差错。输液室患者满意度持续在96%～99%。开创了门急诊输液管理的新纪元，真正实现了患者“手动”、信息移动、医患互动的新格局^[6]。另外，加强技术培训，提高护士业务素质，实行弹性排班，缩短患者等候时间，更大限度的满足患者的期望。

参考文献

[1]王红,王惠娟等,急诊信息管理系统在服务流程中的应用[J].护理管理杂志,2007，7(9):51～52.

[2]余秀颜,刘平,窦宇红,等,门急诊输液护理信息系统对输液单处置时间对比观察 [J],护理学杂志,2006,21(1):64-65.

[3]沈崇德,无线移动技术在护理工作中的应用实践[J].医疗卫生装备,2008,29(1): 45-47.

[4]许波.门诊输液管理系统的应用[J].现代中西医结合杂志,2008,17(15):24-26.

[5]楚云,陈一丹,电脑信息化网络管理在门诊输液中心的应用[J].护士进修杂志,

2006, 21(7):604-605.

[6]韩淑芳,张金桃,黄明,等,医院护理信息系统应用效果分析[J].护理学杂志,

2004,19(19):68-69.                                                          

图1 移动门诊输液管理系统拓朴结构图：