江西高安市人民医院内分泌科谢义平 张仁衍

[摘要] 目的  分析本地基层医院糖尿病防治现状，找出不足及问题所在，有针对性的加以改进。方法：调查本地区200例糖尿病患者的相关信息，包括初诊时血糖及治疗后血糖，受教育程度， 是否为专科医师治疗及效果，达标率、并发症情况，分别以经济条件、受教育程度及是否为专科医师治疗分组进行统计分析。结果  共调查病人200例，发现糖尿病治疗达标率为6%，影响糖尿病治疗效果的最大因素为患者受教育程度，其次为经济状况和当地的医疗水平。结论   基层糖尿病防治水平低下，急需在糖尿病教育及相关医务人员培训方面做出努力，医保政策方面也应做相应扶持。

[关键词] 基层；糖尿病；糖尿病教育；防治现状；治疗达标率；并发症

糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，我国的糖尿病患者患病率呈快速上升趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害人民健康的重要慢性非传染性疾病，它的急慢性并发症致残致死率高，严重影响患者的身心健康，并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。我国糖尿病防治工作的发展及卫生资源的调配很不平衡，边远地区及广大农村处于启蒙阶段，使这些基层地区成为糖尿病防治的薄弱环节。

                对象和方法     

一、  研究对象

200例本县糖尿病复诊患者：分别在本院及本县其他乡镇卫生院收集。收集信息包括患者受教育程度及经济状况，是否为专科医师治疗，血糖控制情况及并发症治疗情况，包括初诊时血糖水平及治疗后的血糖水平。所有病例均为2007-----2009年度所收集，其中本院146例，乡镇卫生院54例，所有病例以往未经统计者治疗过。

二、   方法

将上述收集病例分别按受教育程度和经济状况，是否为专科医师治疗分组。通过统计及综合分析找出制约基层糖尿病防治的主要问题所在，得出相关结论。

                   结果

200例病人中血糖治疗达理想水平（空腹血糖〈6.5mmol/L,餐后2小时血糖〈8mmol/L〉者仅12人。其中初诊经专科医师治疗者48人，有36人根据广告或病友介绍自购药品治疗。

下面按经济条件分组，以家庭人均年收入6000元为界，分成两组，6000元以上为较好，6000元以下为一般。如下表一

 两组病例，初诊时血糖水平及治疗后血糖水平及治疗达标率采用SPSS12.0软件进行统计学分析，P值均〈0.01，有统计学意义。说明经济条件较好者能更早、更好的治疗糖尿病。

以受教育程度分组,较好的为中专以上文化,较差的为中专及高中以下文化:。如下表二     

两组病例，初诊时血糖水平及治疗后血糖水平及治疗达标率采用SPSS12.0软件进行统计学分析，P值均〈0.01，有统计学意义。说明受教育程度较好者能更早、更好的治疗糖尿病。

以是否为专科医生治疗分组。如下表三

两组病例，对治疗后血糖水平及治疗达标率采用SPSS12.0软件进行统计学分析，P值均〈0.01，有统计学意义。说明是否为专科医师治疗对疗效有明显影响。

                           讨论       

 糖尿病的 防治受多个因素影响，从以上200例病例统计及综合分析得出：1、患者的受教育程度直接决定其对疾病的认知程度，从而影响其对疾病的治疗态度。糖尿病患者早期均无明显症状，大多为病人所忽视，不能认真对待。直接导致其对医嘱的顺从性差，从而影响疗效。2、同时，糖尿病是一种慢性、终身性疾病，中晚期患者需要多种药物联合治疗，费用昂贵，是导致很多病人不能理想控制血糖及治疗并发症的另一重要原因 。3、从病例中还可看出，初诊经专科医师治疗的患者不到30%，所有治疗达标患者均为专科医生治疗后获得。更有达20%多的患者通过广告或病友介绍购买所谓“中成药 ”治疗，200病例总治疗达标率才6%，说明基层糖尿病专科医师严重缺乏从而明显影响糖尿病治疗效果。综上可以看出：基层糖尿病防治工作中糖尿病教育是当务之急，包括对病人的糖尿病知识宣教及对专科医生的培训；同时，经济条件也是制约糖尿病防治工作的另一重要因素，国家医保部门应该制定向糖尿病倾斜的医保政策，共同提高基层糖尿病防治的水平，保护广大基层人民的身体健康。