孟庆涛 张瑜 陈大力
(山东省潍坊市益都中心医院检验科,山东青州 262500)
【摘要】目的 探讨血清视黄醇结合蛋白(sRBP)在肾脏疾病中的临床意义。方法 选取本院78例肾脏疾病患者作为研究对象,并随即抽取同期健康者38名作为对照组,测定sRBP、尿视黄醇结合蛋白(uRBP)、尿素氮、肌酐、血β2-微球蛋白,并进行相关的统计学分析。结果 肾病患者的sRBP的结果(88.25±29.82),对照组(49.56±15.26),肾病组明显高于对照组(P<0.01)。
结论sRBP可以作为反映肾功能异常的较敏感指标,是评价肾病患者肾功能受损程度及部位的重要参数。
【关键词】视黄醇结合蛋白 肾脏疾病
The Discussion Serum Retinol-binding Protein of the Examination in the Kidney Disease's Clinical Practice Meng Qing Tao,Zhang Yu,Chen Da Li,(the Shandong Province Yi Du Central Hospital of Wei Fang, Qingzhou 262500)
[Abstract] Objective To explore the value of Serum Retinol-binding Protein (sRBP,) in kidney disease. Methods Selected 78 cases of hospital patients with kidney disease as a research object, and then extract the same period in 38 healthy subjects as control group, measured sRBP, urinary retinol binding protein (uRBP), urea nitrogen, creatinine, serum β2-microglobulin, and associated statistical analysis Results the nephrosis patient's sRBP result (88.25±29.82), the control group(49.56±15.26), the nephrosis group is higher than the control group obviously (P<0.01)Conclusion sRBP may take the reflection kidney function unusual sensitive target, is appraises the nephrosis patient kidney function damage degree and the part of the important parameters..
[Key word] Retinol-binding protein kidney disease
视黄醇结合蛋白系肝脏分泌的存在于血液中的一种低相对分子质量蛋白,分子量约21kD,由肝细胞合成,受全反式视黄醇刺激并与之特异结合[1],即视黄醇-RBP复合物,其被转运至维生素A依赖性组织后RBP得以释放,由肾小球滤过,再由近端小管上皮细胞重吸收、降解[2]。
1.对象和方法
1.1 对象 选取我院肾内科78例肾脏疾病患者,肾病综合症20例,肾小球肾炎22例,糖尿病肾病18例,肾功能衰竭18例,其中男44例,女34例,平均年龄(52.3±10.5),另随即抽取本院健康体检者66名,无肾脏疾病史。平均年龄(45.8±9.7),男36例,女30例,各组在年龄、性别比例、病程等方面无统计学差异,组间均衡性好,具有可比性。
1.2 方法 空腹静脉血,离心,提取分离血清,采用免疫比浊法,仪器:日立 7600全自动生化分析仪,试剂由上海北加公司提供。
1.3 统计学处理 各项指标浓度以均数±标准差表示表示,显著性检验采用成组t检验,采用统计学软件SPSS12.0,对数据进行计学分析,以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
78例肾病患者的sRBP的结果(88.25±29.82),对照组(49.56±15.26),肾病组明显高于对照组(P<0.01),结果见表1
组别 例数 sRBP 尿素氮 肌酐 sβ2-MG (mg/l) (mmol/l) (μmol/l) (μg/l) |
肾病综合征 20 75.36±12.15 7.01±1.98 80.65±26.52 1159.2±385.16 肾小球肾炎 22 89.82±36.53 10.85±4.62 262.1±99.6 2987.6±1328.7 糖尿病肾病 18 86.52±23.68 11.25±8.02 231.5±85.8 3569.1±1425.3 肾衰竭 18 108.5±32.9 28.2±10.52 429.6±112.7 8792.2±3257.1 对照组 66 49.88±9.75 4.81±0.98 59.57±12.66 896.3±87.5 |
注:与对照组比较,肾病各组sRBP均P<0.01
3.讨论
近年来研究证实,视黄醇结合蛋白是反映肾小球滤过和近端肾小管重吸收功能的敏感标志物。人在生理状态下,肾小球基底膜有孔径屏障和电荷屏障,肾脏对保持血清RBP浓度起重要作用。RBP在完成转运视黄醇至靶细胞后即被肾小球滤出,但绝大部分在近端肾小管重吸收,尿液中排泄量甚微。
通过对78名肾功能不同程度受损的肾病患者进行sRBP检测,sRBP的结果(88.25±29.82)明显高于对照组(49.56±15.26),P<0.01,主要由于RBP在人体以复合物形式存在,这些复合物可部分经肾小球滤过,而游离RBP为低相对分子质量蛋白,可自由通过肾小球滤过膜,当肾脏滤过功能降低时,肾小球滤过率和肾血流量降低而使血中各种形式的RBP贮积而显示血浓度升高[3]。
从表1的结果可以看出,各组肾病患者sRBP,尿素氮,肌酐,血β2-微球蛋白,都与不同程度的升高,对各肾病组进行肾功能常规检查,各肾病组sRBP的阳性率与尿素氮较为接近,明显高于肌酐,尿素氮易受饮食及其他因素影响,而sRBP的结果比较稳定,因此可以作为一项较理想的判断肾功能的临床指标。
目前临床通常采用同时检测血、尿β2-微球蛋白,,以此判断各类肾炎患者的肾功能受损程度及肾脏受损部位,本研究发现sRBP的检测比其的灵敏度更好一些,而且同时检测血、尿视黄醇结合蛋白,更能大大提高肾病检测的灵敏度和精确度,其结果更加可靠,更适合临床应用。此外,视黄醇结合蛋白是血液中维生素A的转运蛋白,在肝肾疾病的早期诊断和疗效观察中有重要临床意义,特别是在2型糖尿病患者肾功能检测较灵敏,具有早期诊断意义,可以作为临床上较为理想的糖尿病肾病肾功能敏感指标。
综上,sRBP是一项判断肾功能损伤以及损伤程度的较理想临床指标,适合于各种肾脏疾病的早期诊断、检测和疗效。
参考文献
[1] Naylor,HM,newcomer ME. The strurture of human retinol-blinding protein(RBP) with its carrior protein transthyretin reveals an interraction with the carboxy terminus of RBP [J].Biochemistry,1999,38:2647-2653.
[2] Blaner WS.Retinol-blinding protein: the serum transport protein for vitamin A[J].Endcar Rev 1989,10:308-316.
[3] 王蕾,庄亦晖,高峰.血清视醇结合蛋白在肾脏疾病中的应用[J].检验医学,2004,19(2):91.