王永芹

                                                                                 青海省海西州人民医院检验科     817000

［摘要］ 目的：对2009年青海高原地区行政事业单位工作人员及部分企业管理人员高尿酸血症的患病率、患病原因及相关疾病情况进行回顾性分析。方法：利用统计学方法从2009年海西地区行政事业单位工作人员及部分企业管理人员中随机抽取150例体检人员进行调查分析，通过回访将所有健康体检时被诊断的高尿酸血症患者的临床资料进行登记。然后，对全部高尿酸血症的患病、诊治及生活习惯进行统计分析。结果：2009年总体检人数3214例，体检后诊断为高尿酸血症患者共588例，海西地区高尿酸血症总患病率为18.3%，男性高于女性；抽样结果表明海西地区高尿酸血症的住院率4.7﹪，降尿酸治疗率6.75%,饮食干预率仅0.33%。高尿酸血症患者中痛风、高血压、高脂血症、慢性肾功能不全、肾结石的发生率明显高于非高尿酸血症患者，并且上述疾病的发生率随着血尿酸水平升高而增加。结论：海西地区高尿酸血症患病率高，治疗干预率低。高尿酸血症与痛风、高血压、高脂血症及肾脏病的发生有密切联系，因此加强对高尿酸血症的防治意义重大。

　　［关键词］青海海西；高尿酸血症；患病原因

尿酸是嘌吟代谢的最终产物，血清尿酸增高是痛风的发病基础。近年来流行病学和动物实验研究均证实，高尿酸血症还是动脉粥样硬化及冠心病的独立危险因素，更与代谢综合征的肥胖、高脂血症、高血压、肾病、糖耐量受损等疾病的发生发展密切相关。人类高尿酸血症主要是由于体内嘌呤代谢紊乱、含嘌呤食物摄入过多及肾脏排泄尿酸减少引起。尤其是随着物质生活水平提高及人类生活方式的改变，使得高尿酸血症的患病率逐年升高，因而有关高尿酸血症的研究也成为当今研究热点之一。现对2009年海西地区行政事业单位工作人员及部分企业管理人员高尿酸血症的临床现状进行分析如下：

1　资料与方法

　　1.1　资料来源　

　　本科对2009年2月至12月海西地区行政事业单位工作人员及部分企业管理人员3214例（25-60岁）健康体检时高尿酸血症患病、患病原因及相关疾病情况进行回顾性分析。

1.2　方法

通过全自动生化分析仪数据管理系统，按检验日期检索出2009年2月1日～2009年12月31日于我院健康体检的海西地区行政事业单位工作人员及部分企业管理人员3214例（25-60岁），从中随机抽取150例体检人员，方法如下：检索出2009年健康体检总人数，再按工作单位分类，按照各单位体检人数占总体检人数的百分比，确定各单位应抽取的例数，然后以工作单位为单位进行系统抽样。②通过病案室病案管理系统，按出院诊断为“高尿酸血症”检索出2009年（2009年2月1日～12月31日）所有住院已被诊断的高尿酸血症患者。

1.3 诊断标准

 高尿酸血症定义为男性＞416.5μmol/ L（7.0 mg/dl） ，女性＞356.9μmol/ L( 6.0 mg/dl)。

1.4 资料收集 

患者性别，年龄，职业，生活习惯及各项生化指标，包括空腹血糖，血肌酐，血尿素，血尿酸，血甘油三酯，血总胆固醇，高密度脂蛋白，极低密度脂蛋白。

1.5 统计学分析

结果以均数±标准差及率表示，计量资料用完全随机设计的单因素方差分析及t检验进行统计，计数资料用卡方检验，所有数据以SPSS12.0处理，按p＜0.05为差别有统计学意义。

　　2　结果

2.1 一般资料

2009年总体检人数为3214人，①从2009年体检总人数中随机抽取的150例体检人员中,男性89人，年龄（37.18±22.32）岁，女性61人，年龄（37.03±22.04）岁。高尿酸血症患者27人，其中男性19人，女性8人。②在2009年健康体检中被诊断的高尿酸血症患者588人，年龄（39.67±14.31）岁，男402人，年龄（47.76±15.78）岁，女186人，年龄（52.58±9.15）岁。

2.2 2009年150例抽样病例分析

2.21 150例抽样调查结果显示，海西地区行政事业单位工作人员及部分企业管理人员高尿酸血症总患病率18.3，其中男性患病率21.3%，女性患病率13.1%。

2.22 将150例抽样调查患者分为高尿酸血症组及非高尿酸血症组，对其各项生化指标以及相关疾病患病情况进行对比分析，结果显示，高尿酸血症组的平均年龄、血肌酐、空腹血糖、总胆固醇均比非高尿酸血症组高（p＜0.05）；高尿酸血症组的高血压、高脂血症、慢性肾功能不全及肾结石的发生率明显比非高尿酸血症组高（p＜0.05）。见表1。

3。讨论

本研究抽样调查结果显示，海西地区高尿酸血症患病率18.3%，男性患病率21.3%，女性患病率13.1%，男性患病率明显高于女性，高尿酸血症组平均年龄明显比血尿酸正常组大，可见随着年龄的增大，高尿酸血症的发生率是逐渐增加的，这可能是由于随着年龄的增加，肾脏血管硬化，使肾脏血流灌注减少，影响尿酸排泄，从而使血尿酸水平升高。本研究结果也显示，高尿酸血症组患者的高血压，高脂血症，慢性肾功能不全，肾结石的发生率均比血尿酸正常组高（P﹤0.05），并且随着血尿酸水平的升高，上述疾病的发生率也是随之增加的，这可能是由于高尿酸血症引起内皮功能紊乱，肾素-血管紧张素-醛固酮（RAS）系统的激活及一氧化氮（NO）的生成下降造成相关脏器损害，从而增加上述疾病发生的风险。因而，防治高尿酸血症对于减少慢性肾功能不全，高血压，冠心病等疾病的发生及延缓其进展意义重大。而在本研究中，高尿酸血症的临床诊出率仅为16.69%，降尿酸治疗6.75%，低嘌呤饮食干预为0.33%，高尿酸血症的诊断治疗率低，提示临床工作者对高尿酸血症的防治还未给予足够的重视。

青海海西地区平均海拔3200米，由于该地区地处青藏高原，气候干燥寒冷，长久以来人们形成以肉类为主和经常饮酒的饮食习惯成为该地区高尿酸血症高发的主要患病原因。 其次患病原因为  ：

①性别因素：男人比女人易患高尿酸血症。

　　②年龄因素：年龄大的人比年轻的人易患高尿酸血症，发病年龄约为40岁左右。不过，由于近年来人们生活水平普遍提高，营养过剩，运动减少，高尿酸血症正在向低龄化发展。现在30岁左右的高尿酸血症患者也很常见。

　　③体重因素：肥胖的中年男性易患高尿酸血症，尤其是不爱运动、进食肉类蛋白质较多、营养过剩的人比营养一般的人易患高尿酸血症。

　　④职业因素：企事业干部、军人、教师、私营企业主等社会应酬较多和脑力劳动者易患高尿酸血症痛风。

　  ⑤饮食因素：进食高嘌呤饮食过多的人易患高尿酸血症，贪食肉类的人比素食的人易患高尿酸血症。

4.结论

    在本研究中，高尿酸血症的患病率与以往研究相比呈增高趋势，高尿酸血症与痛风、肾脏病、高血压、心血管疾病密切相关，并且增加上述疾病的危险。但是在临床工作中，高尿酸血症的诊断率，治疗率及治疗达标率很低，因此以后的工作中需要临床医生重视高尿酸血症的预防与治疗，进一步加强健康饮食习惯及生活习惯的宣教工作。

表1 高尿酸血症组与非高尿酸血症组各项指标结果（均数±标准差）

按p＜0.05,﹡与非高尿酸血症组比较有统计学差别

 表2 高尿酸血症的诊断及干预治疗情况

参考文献：

1、 高尿酸血症的治疗进展《吉林医药学院学报》2009年06期；

2、 高血压合并高尿酸血症临床分析《中国医药》2007,2﹙3﹚；

3、 高尿酸血症高血压发生心血管事件的相关性探讨《实用诊断与治疗杂志》2006,20﹙7﹚；

4、 男性高尿酸血症与高血压危险度分级相关关系《现代预防医学》2007,34﹙19﹚；

5、 高尿酸血症综合系统管理分析《临床和实验医学杂志》2006年6月第5卷，第6期；

6、 高尿酸血症与高血压、高血压、高血糖关系分析《首都医药》2009,20﹙7﹚