摘要 ：目的：观察Ⅱ型糖尿病应用蛇抗栓酶治疗前后血液流变学的改变应用及其治疗。方法:将62例血液流变学异常无并发症的（NIDDM）患者，进行随机复合对照研究，治疗组31例，定期应用蝮蛇抗栓酶连续治疗3年，对照组31例用于对照组观察。结果：治疗组与对照组比较，血液流变学各项指标明显改善（P<0.05），并发症明显减少（P<0.05）。结论:Ⅱ型糖尿病血液流变学异常患者定期应用蝮蛇抗栓酶治疗,可改善血液流变学异常状态，减少并发症的发生，具有较好的近期和远期疗效，是控制Ⅱ型糖尿(NIDDM)患者发生并发症的有效措施。

关键词   Ⅱ型糖尿病   蝮蛇抗栓酶    血液流变学

糖尿病的多种并发症与血液流变学性质的改变有关。为改善Ⅱ型糖尿病(NIDDM)血液流变学性质，预防和减少并发症的发生，我们利用蝮蛇抗栓酶对31例NIDDM血液流变学异常患者连续治疗3年，观察治疗前后血液流变学的变化和并发症的发生率，现报告如下。

2 材料与方法

2.1 一般材料：我们选择了符合WHO诊断标准，由中国糖尿病中西医结合医疗中心沧州临床部诊断的，62例血液流变学异常NIDDM患者，病程在2年以内，均未发生任何并发症。采用随机符合对照法，将62例患者分蝮蛇抗栓酶治疗组和对照组。治疗组31例，男12例,女19例，年龄48—75岁，平均年龄60.70±10.72岁。对照组31例，男13例，女16例，年龄49—69岁，平均年龄59.87±10.60岁。选择31例健康人为正常组，男15例，女16例年龄49—69岁，平均年龄55.08±9.21岁，无糖尿病史及慢性病史。经统计学处理，各组间均有可比性。

2.2治疗方法：不影响糖尿病的正常治疗，糖尿病的治疗组和对照组基本一致。且疗组执行定期应用蝮蛇抗栓酶注射液1.5U，0.9%氯化钠250ml静脉点滴，每日一次，21d为一疗程，每年春秋两季各进行一次预防性治疗，连续3年。

1.3观察方法：在治疗前和后一个月，于早晨空腹采集肝素抗凝血4ml，测定血液流变学七项指标，仪器选用江西血液流变学系列检测仪，试剂购于保定长城试剂公司。统计学处理计数资料用卡方检验，计量资料用t检验，等级资料用Ridit检验。

3结果

3.1治疗前，各组间血液流变学七项指标经统计学处理，治疗组和对照组之间无明显差异（P>0.05）,治疗组和对照组明显高于正常组（P<0.05）,见表1. 

                   表1治疗前各组血液流变学测定结果

3.2治疗后，对照组死亡1例。正常组血液流变学各项指标两次测定结果无明显变化（P>0.05）

。治疗组与正常组比较，胆固醇和血浆黏度增高其余各项无明显差异，与对照组比较，血液流变学各项指标明显下降（P<0.05），与治疗前比较，血液流变学各项指标明显下降（P<0.05）。对照组与正常组比较，血液流变学各项无明显增高，与治疗前比较，血液流变学各项指标下降不明显（P>0.05）。见表2. NIDDM并发症发病率治疗组显著对照组，高于正常组。见表3.

 表2治疗后各组血液流变学测定结果

表3治疗后各组并发症的发病率

4结论：

Ⅱ型糖尿病血液流变学异常患者定期应用蝮蛇抗栓酶治疗,可改善血液流变学异常状态，减少并发症的发生，具有较好的近期和远期疗效，是控制Ⅱ型糖尿(NIDDM)患者发生并发症的有效措施。

：Ⅱ型糖尿病（NIDDM）患者糖，脂肪和蛋白质的代谢紊乱，影响血液流变学的性质。主要表现形式是：红细胞膜上正常脂蛋白的成份改变，膜的弹性降低，使红细胞变形能力下降；红细胞表面负电荷减少或血浆带正电荷的物质增加，使红细胞聚集性增强；肥胖和胰岛素含量的增加，使高血脂发病率明显升高；纤维蛋白水平增高，使血液进入高凝状态。本研究通过62例NIDDM血液流变学异常患者的观察，也证实了这些血液流变学异常形式的存在。

糖尿病并发症的发生与血液流变学性质的改变密切相关。糖尿病的各类大血管并发症，尤其是心 脑及下肢大血管病变在糖尿病患者中的发病率均显著高于非糖尿病人群。血液流变学的异常可导致或加重糖尿病并发症的发生。血液流变学是决定血液循环状态的 重要因素，是心 脑血管病变的病理基础，为此，临床上控制NIDDM患者血液流变学的改变，对预防并发症的发生尤为重要。

   蝮蛇抗栓酶是从蛇毒中提取的蛋白酶制剂，其有效成份是精氨脂酶，通过对NIDDM31例血液流变学异常患者的应用，明显改善了NIDDM血液流变学性质，有效控制了并发症的发生，具有较好的近期和远期疗效，证明了蝮蛇抗栓酶对改善NIDDM血液流变学性质有较好的作用，能祛脂，抗凝，降低血液黏稠度，以及促使血液循环。系统的定期应用蝮蛇抗栓酶，可使血液流变学长期保持在正常或接近正常水平，有效的控制并发症的发生，是NIDDM早期预防并发症的有效措施。

参考文献

廖福龙  临床血液流变学 天津科技翻译出版公司1987：34

李玲芬> 现代中西医结合杂志 > 2005年18期 > 血液流变学检测及临床意义

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