刘晓英 张海伟 张炜   河北省保定市妇幼保健院   

摘要：目的：探讨男性不育症中行夫精人工授精男方少、弱精子症患者的心理问题，并进行心理干预，提高治愈率及妊娠率。方法:采用问卷调查法，自行设计调查问卷，对男方少、弱精子症患者的心理状况进行调查。结果: 针对少、弱精子症患者的心理问题，提供心理护理，及心理干预，以缓解病人的心理压力，提高治愈效果。结论：针对性心理干预可有效减轻少、弱精子症患者的精神压力并使其积极配合医生的诊治及完成IUI治疗周期。

【关键词】人工授精   少、弱精子症   心态  护理对策

中图分类号： R711            文献标识码：B

作为人类辅助生育技术之一的人工授精，手术操作简单，经济费用较低，病人无身体痛苦，特别适合男方少精子症和弱精子症患者。男性不育症是一项世界性的医学和社会学问题，也是21世纪危害人类生殖健康的重要疾病之一。据报道，不育夫妇占已婚夫妇的10%，男性不育约占40%^[1]，而在所有男性不育的病因中少精子症和弱精子症是常见的两种^[2]。本文对2009年12月至2010年11月来我院行夫精人工授精的男方少、弱精子症患者进行心理状况调查分析，并采取相应的护理干预。

1. 对象与方法

2 1.1调查对象

 选择2009年12月至2010年11月在我院生殖中心接受人工授精的男方少、弱精子症患者120例为调查对象。120例男方患者年龄24～42（平均29.5）岁，均排除躯体疾病，且近半年无重大心理创伤和生活事件。

1.2调查方法

自拟心理状态调查表，包括“是否求子心切”、“是否感到沮丧或绝望”、“对日常活动没有兴趣”、“是否渴望得到健康指导”等6项内容，调查前对患者作统一语言解释，再用“是”或“否”及“无所谓”选项独立完成问卷调查。发出问卷120份，回收120份，有效回收率100%。

2. 结果                          

3. 讨论

3.1  调查分析

 3.1．1  90%男性不育症患者有求子心切的心理，特别是看到周围人相继结婚生儿育女，心里焦急万分，并且随着年龄增加和婚龄增长，这种心理状态会愈发明显和迫切。

3..1 2  83.3%的男方少、弱精子症患者感到沮丧或绝望，特别担心影响夫妻感情，原来夫妻感情好的由此变得不好，原来夫妻感情不好的会变得更糟，甚至离婚。还有来自社会各方的压力，使这些病人心理负荷加重，情绪不稳，忧郁寡欢。

3.1  3  76.6%的男方少、弱精子症患者有羞耻自卑心理，认为自己无能，有一种自卑感，生怕别人知道自己的病情，被人瞧不起。同时自尊心增强，精神紧张和敏感。可体现在工作上很难集中注意力，甚至觉得生命没有了奔头。

3. 1 4  46.6%的男方少、弱精子症患者有悲观失望和负罪心理。认为自己这辈子有后代太难了，觉得对不起双方父母和妻子，特别是来自农村的男性不育症患者，由于“不孝有三，无后为大”的传统封建意识根深蒂固，这种心理状态尤为突出。

 3. 1  5 20%对日常活动没有兴趣。有些病人自己经多方求医和反复治疗，仍不能达到所期望的效果和目的，就产生了自暴自弃心理，认为反正不行了，就不与医护配合，甚至产生厌世情绪。甚至不再外出走动，睡眠质量下降----难以入睡或一直嗜睡。

3. 1 6 100%患者渴望得到健康指导，其原因为担心人工授精当天取精失败或者精液不达标准而影响结果，因此对护理人员要耐心讲解取精注意事项，给予他们自信的目光使其顺利完成取精过程，满足他们的心理需求，给他们更多的指点及特殊的重视。

3.2  护理干预

.1  指导患者如何应对压力：首先，告诉患者与伴侣谈论自己的真实感受，夫妻可以一起散步或摆弄花草的时候进入轻松的讨论阶段，相互理解、相互支持；第二，集中所有的精力，试着了解自己现在的处境，与医护人员面对面寻找选择适合自己的治疗方法，使其产生豁达的心胸；第三，认识IUI是解决男方少、弱精子症的首要选择，乐观的看待成功怀孕的机会及增强随着医学发展总能解决自己的不育问题的信心。

.2  增加患者的治疗信心：男性不育症患者求医心切，求子心切，但客观现实是奇迹不可能在瞬间出现，有些患者觉得和熟人谈自己的想法很不自在，护士是少弱，精患者的最好支持者，还可以利用本中心已成功的例子来指导他们“减压”，耐心解释IUI手术的过程及成功率。因此，针对病人自暴自弃，情绪不稳的心理状况，说服引导，解除焦虑。对羞怯自卑者，应注意维护患者的自尊心，避免谈病人敏感的话题，注意为病人保密。对不同文化层次不育症患者的观察提示，文化水平较高、医学知识丰富、自我调节能力较强的干部和科技人员，罹患不育后发生心理障碍者比文化水平低、医学知识缺乏、自我调节能力较差的患者心理障碍发病率低。所以，在治疗过程中，要尊重他们，平时不宜有意无意地埋怨、斥责、挖苦，而是开导、鼓励、帮助，使他们配合完成整个IUI治疗周期。

.3  情感支持：医护人员的情感对病人有直接的感染力，尤其对暗示性强的病人能有效增强其战胜疾病的信心，有效克服某些消极情感，建立乐观积极的良好情感，抓住患者对医护人员的依赖心理，使其倾诉压力所在，并为其保守秘密。针对患者个别心理问题进行耐心、细致的心理疏导，传输相关医学知识，呼吁社会不要排斥、歧视这一弱势群体，应理解、支持、尊重她们，帮助不育症夫妇建立战胜困难的信心。

.4 健康指导：保持愉快的心情、思想放松。生生活起居有规律不熬夜、戒烟酒及桑拿浴、取精前一日晚沐浴更换内裤，合理的营养和饮食卫生。平时加强体育锻炼、减少紧张，提高机体免疫力和适应能力。不受热的刺激、不接触有毒有害气体、放射线等，加强防护措施。预防性传播疾病、结核，炎症的刺激。

    总之，社会的发展，生活节奏的加快，人们的压力增加，必然影响下丘脑—垂体—睾丸轴，导致体内的内分泌功能失调，影响到男性的生育功能^[3]。目前临床上对于少、弱精子症病因研究不是很深入，在治疗上也没有非常有效的药物和方法。不育也可能会对患者的婚姻、家庭、精神、性生活等方面产生影响。但随着医学科学发展进步及生物 心理社会医学模式的发展，不育患者的心理压力着实令人担忧。因此护理人员应从“减压”开始，做好少、弱精子症患者行人工受精的心理护理。使他们尽量搜集到全部的精液标本，以顺利完成整个IUI治疗周期，增加受孕机会。

【参考文献】
［1］ 刘晓翌，肖晓素，王勇强，等.54例无精子症、少精子患者Y染色体、AZF微缺失的检测［J］.中国男科杂志，2005，25（2）：168
［2］赵荣波、熊承良、弱精子症、少精子症患者血清、精浆和镜子锌含量分析［J］.中国男科学杂志，2005，11（9）：681 
［3］马乐. 男性不育与辅助生殖技术［M］.北京. 人民卫生出版社,2002.201.

庄光伦，（主编）现代辅助生殖技术，北京  人民卫生出版社    2005:141-4

（12）；60--61