贵州省瓮安县中医院妇科  龚文先  蒋孟伶  

摘要  目的：观察中药外敷与灌肠相结合治疗病理性盆腔积液的临床疗效。方法：选择2009年6月~2010年5月间经确诊的病理性盆腔积液患者50例，采用中药外敷与灌肠方法进行治疗10天。结果：治愈40例（80﹪），显效6例（12﹪），有效4例（8﹪），总有效率为100﹪。结论：外敷与灌肠相结合治疗病理性盆腔积液，疗效较好，不易反复，基本无副作用，是治疗病理性盆腔积液较好的方法。

关键词  病理性盆腔积液   中药治疗  外敷灌肠

病理性盆腔积液多是盆腔炎、附件炎或子宫内膜异位症引起。其临床症状多表现为下腹胀痛（双侧或单侧），坠痛，腰骶部疼痛，腰酸腰痛，小腹下坠等，妇科检查可见一侧或双侧附件增厚，伴有压痛。B超检查可助确诊。本病若不及时治疗可波及输卵管伞端引起炎症性粘连而导致不孕，或堕胎、小产、滑胎等。还可引起盆腔周围组织炎症扩散，波及盆腔部位的其他脏器。西医治疗多以抗菌消炎或后穹隆穿刺抽取积液进行治疗，其疗效不尽人意。笔者采用中药外敷与灌肠相结合的方法进行治疗本病，取得较好疗效，现总结报告如下。

1  临床资料

全部病例均为我院妇科门诊在2009年6月～2010年5月间经确诊并排除禁忌症后的患者共50例。年龄19～46岁，平均34.03±6.17岁；初次治疗者24例，经过其它方法治疗者26例；单侧特别积液23例，双侧积液27例；50例患者均有不同程度的下腹疼痛，29例伴腰骶部疼痛或腰酸腰痛，26例伴白带增多，12例伴月经失调。

禁忌症：1、月经期；2、腹泻严重者；3、有便血者；4、慢性盆腔炎伴出血较多者；5、下腹部皮肤溃烂或皮肤对本药物过敏者；6、肠道肿瘤或肠管明显狭窄者；

2  治疗方法

全部病例均采用中药外敷与灌肠相结合的治疗方法进行治疗，连续治疗10天。

中药外敷基本方：连翘50g   大黄40g   白芷20g  皂刺30g  黄柏30g   莪术30g      三棱30g   桃仁30g   吴茱萸20g   芒硝30g  冰片10g。共研细未，取适量外用。

用法：嘱患者平卧于治疗床上，全身放松，暴露患者下腹部皮肤，将中药药末用温热水与50º左右的白酒按3:1比例混合调成糊状，均匀涂敷在下腹部，厚度约3mm左右，用塑料薄膜完全覆盖，再用微波照射。每次30分钟，1日1次。完成后将药物用消毒毛巾擦掉，以温热水将下腹部皮肤清洗干净，擦干即可。并嘱患者注意下腹部保暖，注意个人卫生等注意事项。

中药灌肠基本方：红藤30g   败酱草30g   土茯苓30g   黄柏15g   丹参20g   刘寄奴20g   三棱15g   莪术15g   薏苡仁25g   苍术15g    小茴10 g    艾叶9g。

用法：冷水浸泡30分钟后水煎并浓缩至200ml左右，置于灌肠袋内，温度约为37℃，取侧卧位，将肛管插入肛门约15～17cm，打开开关，使药液缓慢滴入肠腔，滴完后拔出肛管，保留30分钟，每天1次。

3  结果

3.1  疗效判定标准  治愈：症状、体征消失，B超检查积液吸收、消散完全，且半年内无复发。显效：症状、体征基本消失，B超检查积液吸收、消散在1/2以上，且半年内无复发；有效：症状、体征好转，病情稳定，B超检查积液吸收、消散在1/3以上或半年内复发；无效：症状、体征无改善或B超检查积液吸收、消散在1/3以下。

3.2  治疗结果  全部病例经过10天的经治疗，50例中治愈40例（80﹪），显效6例（12﹪），有效4例（8﹪），总有效率为100﹪。

4  讨论

盆腔积液是盆腔存在炎性渗出物，可发生在子宫内膜发炎后，内膜组织肿胀的细胞中渗出的略黏稠的液体，被周围组织包裹所渐渐形成的囊性包块。有生理性盆腔积液和病理性盆腔积液两种。生理性盆腔积液多出现在月经期或排卵期，一般较少，可逐渐吸收，也不用治疗。病理性盆腔积液，多由炎症引起，是盆腔存在炎性渗出物，大部分有临床症状、体征。本病属中医“带下”、“少腹痛”、“腰痛”等病范畴。中医认为本病发生是由于经期、流产、分娩后胞脉空虚，湿热邪毒乘虚而入，贼客于子宫、胞络，日久不愈；或失治余邪未尽，瘀结胞中，气机不利，经络受阻；或经行、产后冒雨涉水，或过食生冷，寒邪客于胞中，血为寒凝，瘀结不化，致气机不畅，经络气血受阻，冲任带脉功能失常，湿热下注，坠于体内低位，结聚于盆腔底部而致盆腔积液。

方中药物以清热解毒，祛湿消肿，活血止痛，通络散结为主。敷、灌同用，内外结合，通过下腹部、阴道、直肠作用于病灶，有改善微循环，降低毛细血管通透性，排毒解毒、中和细菌毒素，松解疤痕粘连等作用，能有效快速地控制炎症，促进盆腔积液吸收、消散。且药性平和，作用全面，寒热并用，针对性强，且清热而不伤阳气，活血而不破血，理气而不耗气，祛湿而不伤津。还可调节、增强人体免疫功能，解决了盆腔积液久治不愈、易反复的问题。本法疗效较好，不易反复，经济方便，基本无副作用，是治疗病理性盆腔积液较好方法。