崔庆丽¹  舒琦瑾²

（1.浙江 杭州浙江中医药大学 2.浙江 杭州浙江省中医院 ）

【摘要】目的：调查浙江汉族肺癌患者ABO血型分布特点，分析其相关性并探讨各种血型物质在肺癌发生中的作用。方法：收集浙江汉族人肺癌患者463例为病例组，搜索文献中浙江汉族健康人ABO血型资料为对照组，统计分析两组ABO血型各型频率，进行相关性分析和血型物质的相对危险率分析。结果:病例组A型血占35.4%,对照组为30.4%，A型血频率在病例组与对照组之间存在显著性差异。病例组B型血、O型血和AB型血分别占26.4%、30.2%、8.0%，对照组分别占26.2%、34.5%、8.9%，均无显著性差异。相对危险率A型血者为1.26，B型血者为1.01，O型血者为0.82，AB型血者为0.89。结论:浙江汉族人ABO血型与肺癌的发生具有相关性，血型物质A抗原是肺癌的一个重要危险因子。

【关键词】ABO血型； 肺癌； 危险因子

 【Abstract】 Objective  To investigate the distribution character of ABO blood groups in Hans with lung cancer of Zhejiang province,analyze the relationship and invest the role of the blood-group substance during the occurrence of the cancer.  Methods  ABO blood group distribution of 463 patients with lung cancer and 30519 healthy controls from literature were enrolled in our study and the relation between two groups was analyzed.Furthmore,the Relative Rise(RR) of each blood antigen was calculated.  Results  The distribution of ABO blood groups in patients versus control groups was A in 35.4%(versus 30.4%(0.01<P<0.05),B in 26.4% versus 26.2%(P>0.05),O in 30.2% versus 34.5%(P>0.05),AB in 8.0% versus 8.9%(P>0.05).The frequency of lung cancer in A group was higher than those non-A group,and the RR was 1.26 in A and 0.82 in O,0.89 in AB and 1.01 in B.  Conclusion  There is obvious relationship between lung cancer and ABO blood groups in Hans of Zhejiang province.The blood antigen A is a vital risk factor during the form of lung cancer.

【Key words】 ABO blood groups; Cancer of lung; Risk factor

　肺癌作为当今世界最常见的恶性肿瘤之一,其发病率仍处于不断上升的趋势。肺癌的发生除了与吸烟、空气污染、电离辐射、饮食因素有关外，还与基因及遗传有着密切关系。ABO血型是一种稳定的遗传标记，国内外对ABO血型物质与恶性肿瘤关联性的报道越来越多，不同地区不同种族中ABO血型分布存在差异，不同恶性肿瘤与ABO血型中关联性未有定论。本文选择浙江地区汉族人肺癌患者为研究对象，探讨ABO血型物质在肺癌形成过程中的作用。

1．对象与方法：

1.1 对象

病例组：统计2008年9月至2010年12月在浙江省中医院住院的有血型资料的浙江汉族肺癌患者，有效病例为463例，其中A型为164例占35.4%，B型为122例占26.4%，O型为140例占30.2%，AB型为37例占8.0%,ABO血型分布为A>O>B>AB。对照组为文献检索到的浙江大学硕士论文中祝宏等调查的30519例浙江汉族人群ABO血型统计资料^[1]，其中A型为9274例占30.4%，B型为7986例占26.2%，O型为10542例占34.5%。AB型为2717例占8.9%。ABO血型表型分布中O>A>B>AB。

1.2 方法：

将病例组ABO血型分布构成比与对照组血型分布构成比进行卡方检验，以Ｐ＜0.05为有显著意义，并参照文献中所载计算方法^[2]，计算每种血型对肺癌的相对危险率(Relative Risk,RR），从而分析血型抗原物质与肺癌的相关强度和危险程度。

2. 结果

病例组和对照组的血型分布和ABO抗原基因频率见表一；病例组和对照组的各种血型之间的相关性分析结果和各种血型抗原患肺癌的相对危险率见表二。通过统计学分析，肺癌患者中A型血的分布与对照组有显著性差异(0.01<P<0.05)，而B型血、O型血和AB型血在两组间的分布无显著性差异(P>0.05)，不具有统计学意义。

表一：病例组和对照组血型分布

表二：病例组和对照组血型相关性分析

3. 讨论

   通过表二可以看出浙江汉族ABO血型与肺癌具有相关性，肺癌患者中A型血的分布与对照组有显著性差异(0.01<P<0.05)，而B型血、O型血和AB型血在两组间的分布无显著性差异(P>0.05)，不具有统计学意义。相对危险率分析中A型血人群较非A型血患者易患肺癌(RR=1.26），O型血相对危险率最低（RR=0.82），因而血型物质A抗原是浙江汉族肺癌患者的一个重要危险因子，间接提示血型因素在肺癌的形成过程中起到一定作用。

ABO血型是Landsteiner于1900年发现，它定位于第9号染色体的长臂三区四带，有三个等位基因，是一种非常稳定的遗传性状。自1921年Alexander指出恶性肿瘤和血型有关，之后各种恶性肿瘤与ABO血型间的关联问题引起医学界越来越广泛的兴趣，这方面的报道不断增多。目前，ABO血型与各种恶性肿瘤相关性尚无定论，但对ABO血型系统基因的定位已明确，为第九号染色体长臂三区四带（9q34），在9q34存在有原癌基因C-ab1和人类修复基因XPA。汤钊猷^[3]认为当这些基因发生缺陷时,就会出现肿瘤易感性,肿瘤的遗传实质上是易感性的遗传,并非疾病本身的遗传。但是否血型物质不同等位基因的改变可以影响这些基因的表达，从而表现出对肿瘤的易感性，这尚需进一步研究。

具有不同遗传背景和地理环境条件的人群的ABO血型资料相比时往往存在差异，这种差异可能隐藏着病因学方面的因素^[4]。本研究证明，浙江汉族人A型血人群患肺癌相对危险率最高。这与西安地区的刘钊^[5]等研究的结果一致，而广东地区梁淑怡^[6]等研究结果为O型血人群易感肺癌，山东地区孙本海^[7]等调查发现肺癌患者A型血和AB型血明显高于正常人。

ABO血型与肺癌的相关性可能是间接和复杂的，与饮食、环境、吸烟、酒精等亦存在关联。国内有学者^[8]对ABO血型及吸烟的交互作用及肺癌易感性研究后，认为B型血吸烟者与肺癌易感性联系紧密。哥本哈根有学者^[9]对肺癌多种危险因素进行了长达16年的随访研究，认为肺癌的危险性与炎症反应和遗传易感性相关，而炎症反应主要取决于ABO血型，且炎症相关危险因素对男性0型血患者的死亡率的影响大于A型血患者。

本研究仅对血型物质这一单因素进行分析，是否血型物质能与吸烟一样作为肺癌的独立危险因子，尚需进一步研究。且本研究的样本量较少，研究因素单一，患者来源地区较局限，需多地域加强合作，进行大样本、多地区、多因素的研究。这对肺癌的预防及预后相关因素分析具有一定意义。

参考文献：

[1] 祝宏.浙江汉族人群ABO血型等位基因多态性的研究[J/OL].http://www.lunwentianxia.com/product.sf.3884391.1/,2009-09-04.

[2] 赵桐茂,刘祖洞.相对危险率的评估[J].遗传,1985,7（1）:21-23.

[3] 汤钊猷.现代肿瘤学[M].第二版.上海:上海医科大学出版社,2000.66.

[4] 高景波,李剑平. ABO血型与疾病的相关性[J].临床血液学杂志,2007,4(2):85-87.

[5] 刘钊,乔哲,黄鹏.ABO血型与肺癌关联性分析[J].现代医药卫生,2006,22(14):2134-2135.

[6] 梁淑怡,林敏,林钦汉.广东省部分地区汉族肺癌患者与ABO血型关系的初步探讨[J].四川医学,2003,24(9):935-936.

[7] 孙本海郑玉梅.肺癌病人ABO血型分型情况调查[J].临床肺科杂志,2001,6(2):30.

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[9] Suadicanip,Hein Ho,Gyntelberg F.ABO phenotypes and inflammation-related predictors of lung cancer mortality:The Copenhagen Male Study-a 16-year follow-up[J],Eur Respir J,2007,30(1):13-20.